目的:探討2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)人群中腫瘤標志物表達情況及骨代謝情況;探討T2DM血清腫瘤標志物與骨代謝指標的關系,為T2DM血清腫瘤標志物在骨代謝異常的診治中提供依據(jù)。方法:1.納入2014年2月-2016年12月在石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診及住院的T2DM患者240例為受試者,對其進行雙能X線骨密度(Bone mineral density,BMD)的檢查,根據(jù)檢查結果分為骨量正常組、骨量減少組及骨質(zhì)疏松(osteoprosis,OP)組。記錄一般資料,如年齡、性別、身高、體重、腰圍、臀圍、糖尿病病程等一般臨床基線資料,根據(jù)公式計算出體重指數(shù)(body mass index,BMI)、腰臀比。2.對受試者的空腹靜脈血標本經(jīng)肝素抗凝后,使用全自動生化分析儀測定空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、血鈣(Ca)、磷(P)、堿性磷酸酶(ALP)等生化指標,化學發(fā)光法測定25-羥維生素D3(25-(OH)D3)、甲狀旁腺激素(PTH)、空腹胰島素(FINS),高壓液相法測定糖化血紅蛋白(Hb A1c),化學發(fā)光免疫法測定甲胎蛋白(AFP)等腫瘤標志物。3.采用雙能X線DEXA方法測定研究對象的股骨頸(Neck)及大轉(zhuǎn)子、腰椎L1-4的BMD。4.采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理;計量資料用均數(shù)±標準差((?)±s)表示;基線資料齊同時,多組間計量資料比較采用方差分析,基線資料不齊時,多組間計量資料比較采用協(xié)方差分析,兩兩比較采用SNK法;Pearson相關分析多變量之間的相關關系,多元線性回歸分析變量的影響因素,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果:1.基線情況比較:與骨量正常組相比,骨量減少組與OP組的年齡比增高(P0.05),與骨量減少組相比,OP組的年齡比增高(P0.05),三組在年齡、性別比上存在統(tǒng)計學差異(P0.05),基線資料不齊同,為排除年齡及性別的影響,使用協(xié)方差分析對各項資料進行處理。2.經(jīng)協(xié)方差分析后一般資料比較:3組間BMI、腰臀比、病程差異無統(tǒng)計學意義。3.經(jīng)協(xié)方差分析后組間糖、脂代謝指標的比較結果顯示:與骨量正常組相比,骨量減少組和OP組的FPG較高(8.52±4.14,9.45±4.94,10.19±7.41)(P0.05);與骨量正常組相比,OP組中的Hb Alc較高(8.61±3.07,9.55±5.48)(P0.05);與骨量正常組相比,骨量減少組和OP組的FINS較低(124.96±144.97,63.46±173.32,30.13±259.29)(P0.05);與骨量正常組相比,骨量減少組和OP組的HOMA-IR較低(6.78±9.48,3.81±11.34,2.17±16.95)(P0.05);與骨量正常組相比,骨量減少組和OP組的HOMA-IS較低(101.74±159.45,45.87±59.09,21.79±24.56)(P0.05);與骨量減少組相比,OP組中的HOMA-IS較低(45.87±59.09,21.79±24.56)(P0.05);與骨量正常組相比,OP組中的TC較高(4.43±1.25,5.03±1.11)(P0.05)。3組間甘油三酯差異無統(tǒng)計學意義。4.經(jīng)協(xié)方差分析后組間骨代謝指標的比較顯示:與骨量正常組相比,骨量減少組的ALP較高(72.48±23.86,82.19±40.97)(P0.05);與骨量正常組相比,OP組的PTH較高(50.27±37.27,78.63±114.65)(P0.05),與骨量減少組相比,OP組的PTH較高(45.83±21.32,78.63±114.65)(P0.05)。3組間血鈣、血磷、25-羥維生素D3差異無統(tǒng)計學意義。5.經(jīng)協(xié)方差分析后組間腫瘤標志物的比較顯示:與骨量正常組相比,OP組CA199較高(11.28±29.93,27.40±53.52)(P0.05)。3組間AFP、癌胚抗原、CA153、CA724差異無統(tǒng)計學意義。6.相關分析顯示:BMD(股骨頸、L1-4、全部)與CA199呈負相關(r=-0.192,-0.173,-0.242,P0.05)。PTH與CA153呈正相關(r=0.127,P0.05)。7.回歸分析研究顯示:以CA199為因變量,以Ca、P、ALP、25-(OH)D3、PTH、BMD(股骨頸)、BMD(L1-4)、BMD(全部)為自變量進行多元線性回歸分析,BMD(全部)進入回歸方程,Y=53.535-35.340X,結果顯示:BMD(全部)是CA199的影響因素(P=0.037,t=-2.093),即BMD降低是CA199升高的危險因素。結論:血清CA199在T2DM合并OP組患者中表達最高,且BMD降低是CA199升高的危險因素,因此在T2DM人群中,作為腫瘤標志物的CA199升高可能有望成為在該人群中合并骨密度降低的預測指標。
【學位單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R587.1
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
英文縮略詞
前言
材料與方法
    1.材料
    2.方法
結果
    一、組間基線情況比較
    二、組間一般資料協(xié)方差統(tǒng)計后的比較
    三、組間糖、脂代謝指標協(xié)方差分析后的比較
    四、組間骨代謝指標協(xié)方差分析后的比較
    五、組間腫瘤標記物指標協(xié)方差分析后的比較
    六、BMD與血清腫瘤標志物相關性分析
    七、骨代謝指標與血清腫瘤標志物相關性分析
    八、多元線性回歸分析
討論
    1.T2DM合并OP發(fā)生的影響因素
    2.T2DM血清腫瘤標志物與骨代謝指標的關系
    3.展望
結論
參考文獻
文獻綜述
    參考文獻
致謝
作者簡介
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【參考文獻】

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本文編號：2842515