發(fā)布時間：2020-10-14 23:24

　　 目的:觀察2型糖尿病(T2DM)患者腸道菌群及糖脂代謝指標(biāo)的變化,探討基于“共同土壤”學(xué)說指導(dǎo)下的“半夏瀉心湯”對患者腸道菌群、糖脂代謝的影響,闡釋調(diào)節(jié)胃(脾)腸法糾正T2DM的可能作用機(jī)制及臨床意義。方法:采用隨機(jī)平行對照實(shí)驗(yàn)的方法,收取符合納入標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)66例患者,并隨機(jī)分為治療組與對照組。二者皆接受基礎(chǔ)治療以及胰島素治療,治療組另予以“半夏瀉心湯”顆粒治療,對照組使用“半夏瀉心湯”顆粒模擬劑治療。以12周作為觀察療程,評估兩組患者治療前后療效指標(biāo)體重指數(shù)(BMI)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、血脂、血糖相關(guān)指標(biāo)變化,分析患者臨床癥狀及體征,記錄安全性指標(biāo)及治療過程中不良反應(yīng)情況,并應(yīng)用SPSS23.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)中醫(yī)療效評價:經(jīng)過治療后,兩組在中醫(yī)證候積分均有下降,其中治療組有效率約為90.63%,中醫(yī)證候積分下降明顯,對照組有效率為16.67%,治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(2)血糖指標(biāo):治療組與對照組經(jīng)治療后,HbA1c、FPG、P2hPG指標(biāo)較治療前均有明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。兩組FPG、P2hPG組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),兩組HbA1c組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)血脂指標(biāo):治療組治療后TG、TC、LDL-C、HCY指標(biāo)較前均有明顯下降,HDL-C較前明顯升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。對照組TG、TC、LDL-C、HCY指標(biāo)均未見明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),HDL-C指標(biāo)較前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組TG、LDL-C組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),兩組TC、HDL-C、HCY組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗指標(biāo):與治療前相比,治療組治療后胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)、胰島素胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)均有改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);對照組HOMA-β、HOMA-IR未見明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與對照組相比,治療組治療后胰島β細(xì)胞功能指數(shù)有改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與對照組相比,治療組治療后胰島素抵抗指數(shù)有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(5)BMI變化:與治療前相比,治療組治療后BMI下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),對照組與治療前相比,治療后未見明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)腸道菌群指標(biāo):“半夏瀉心湯”能增加腸道菌群的多樣性,提高優(yōu)勢菌的數(shù)量,如乳酸桿菌屬(Lactobacillus),降低劣勢菌屬占比,如大腸桿菌屬(Escherichia-Shigella)。(7)安全性指標(biāo):治療前后兩組的三大常規(guī)、肝腎功、心電圖等指標(biāo)均屬于正常范圍內(nèi),使用“半夏瀉心湯”作為治療安全無毒副作用。研究結(jié)論:(1)脾胃、小腸功能失常,“肉膏脂”濁滋生泛溢,土壤變質(zhì)是導(dǎo)致糖尿病高血糖狀態(tài)、血脂異常、菌群失調(diào)的病機(jī)關(guān)鍵,調(diào)和胃(脾)腸,還原土壤本質(zhì),為其基本治則。(2)基于“共同土壤”學(xué)說所運(yùn)用“半夏瀉心湯”能顯著改善患者臨床表現(xiàn),并能改善胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能,調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào),有效控制血糖血脂,在其作用機(jī)制上,其發(fā)揮的降糖降脂作用,可能與改善胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能有關(guān),亦可能與改善腸道菌群有關(guān)。(3)基于“共同土壤”學(xué)說辨治2型糖尿病合并血脂異常結(jié)合胰島素,與單純使用胰島素治療相比,具有明顯優(yōu)勢,值得臨床深入研究。
【學(xué)位單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R587.1
【部分圖文】：

圖 4-1 兩組中醫(yī)癥候積分有效率比較表 4-19 兩組中醫(yī)證候積分比較（x s）項(xiàng)目 治療前 治療后治療組 16.50 4.61 7.41 3.31**

治療后兩組中醫(yī)證候積分的比較

治療后兩組胰島功能比較
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本文編號：2841342