目的:通過回顧性分析60例我科2012.01-2017.12系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus,SLE)住院患者的一般情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療方案及影響因素等項目,并對這些住院資料進(jìn)行治療前后統(tǒng)計對比分析,總結(jié)SLE的早期診斷條件、誤診原因、發(fā)病規(guī)律、臨床特點和治療方法。有助于加強對SLE發(fā)病規(guī)律、臨床表現(xiàn)及治療的認(rèn)識,為今后提高臨床診療水平,改善患者的預(yù)后,提高患者的生活質(zhì)量提供一定的參考依據(jù)。方法:選取2012.01-2017.12期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院皮膚科首次住院確診的并且病例資料完整的SLE患者60例作為研究對象,回顧性分析60例患者入院后及出院前一般情況、臨床表現(xiàn)、疾病活動度、實驗室檢查指標(biāo)及糖皮質(zhì)激素治療等相關(guān)項目,部分資料根據(jù)年齡分為非老年組(50歲)和老年組(≥50歲)并進(jìn)行分析,所有資料使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:60例納入研究的患者中,男女之比為1:11,最小年齡為13歲,最大年齡為66歲,發(fā)病高峰年齡在20-29歲�；颊叱Ｒ姷幕A(chǔ)疾病為高血壓病和II型糖尿病。60例患者中,49例(81.67%)患者以顏面部蝶形紅斑為首發(fā)臨床表現(xiàn),其次為血管炎42例(70%)和關(guān)節(jié)腫痛33例(55%)。常見累及的系統(tǒng)為泌尿系統(tǒng),消化系統(tǒng),呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。治療前20例(33.33%)患者白細(xì)胞(WBC)計數(shù)降低,25例(41.67%)患者血紅蛋白(HGB)降低,10例(16.67%)患者血小板(PLT)計數(shù)降低,治療前60例患者WBC計數(shù)為5.10±2.68×10~9/L,HGB為110±18.10g/L,PLT計數(shù)為147.22±60.23×10~9/L;治療后60例患者WBC計數(shù)為7.51±2.71×10~9/L,HGB計數(shù)為116.8±16.85g/L,PLT計數(shù)為181.75±62.26×10~9/L,治療后60例患者的WBC,HGB和PLT計數(shù)明顯高于治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前49例(81.67%)患者的ESR升高,治療前后60例患者ESR分別為36.82±23.22mm/h和13.84±10.81mm/h,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前45例(75%)患者C3降低,36例(60%)患者C4降低,60例患者治療前C3和C4分別為0.71±0.32g/L和0.10±0.04g/L,治療后60例患者C3和C4分別為0.81±0.33g/L和0.13±0.08g/L,治療后明顯高于治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前60例患者尿酸為249.61±73.75 umol/L,治療后尿酸降低,為220.86±86.14 umol/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前24例(40%)患者的24h尿蛋白升高,為1.16±0.64g/L,治療后為0.51±0.30g/L,治療后尿蛋白明顯降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過年齡分組分析發(fā)現(xiàn),非老年組患者的抗Sm抗體、抗SSA抗體陽性率要高于老年組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;而抗核抗體、抗ds-DNA抗體和抗SSB抗體陽性率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。60例患者中,15例(25%)患者使用糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑治療,19例(31.67%)使用糖皮質(zhì)激素+羥氯喹治療,26例(43.33%)使用糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑+羥氯喹治療,經(jīng)治療,13例(21.67%)顯效,40例(66.67%)有效,7例(11.67%)無效。60例患者治療前后SLE病情活動指數(shù)(SLEDAI)評分分別為9.58±3.38分和5.55±2.51分,治療后明顯降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:(1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者以青壯年為主,女性患者明顯多于男性;(2)老年患者抗Sm抗體,抗SSA抗體的陽性率較非老年組低,因此擬診為SLE的老年患者不能因為該類抗體陰性而排除本病;(3)WBC,HGB,PLT,ESR,C3,C4,尿酸和24h尿蛋白定量經(jīng)過有效治療后均得到改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,可作為病情評估和治療效果評價的參考指標(biāo);(4)SLE的治療仍以糖皮質(zhì)激素為主,免疫抑制劑、抗瘧藥為輔。
【學(xué)位單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R593.241
【部分圖文】：

圖 1 所有患者男女性別比例者中，男性患者最大為 65 歲，最小為 22 歲，年齡波動于 22-15.45 歲；女性患者最大 66 歲，最小 13 歲，年齡波動于 13-66 歲2 歲。具體年齡分布如表 2 和圖 2 所示，可見 SLE 高發(fā)于育齡期患者。

圖 2 不同性別患者發(fā)病年齡分布示意圖1.3 基礎(chǔ)疾病患者常見的基礎(chǔ)疾病有高血壓病，II 型糖尿病，冠心病等，如表 3 所示。60例 SLE 患者中共有 9 例患者伴有基礎(chǔ)疾病。表 3 患者伴發(fā)基礎(chǔ)疾病情況基礎(chǔ)疾病 例數(shù)高血壓病 4II 型糖尿病 4冠心病 11.4 住院時間所有 60 例患者中，最短住院時間為 7 天，最長住院時間為 47 天，平均住院

抗 SSA 抗體（+） 34 3 5.08 0.024抗 SSB 抗體（+） 8 2 0.089 0.765治療情況所有 60 例患者均使用糖皮質(zhì)激素治療，其他的用藥包括來氟米特片、雷公藤片、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯和羥氯喹。其中，糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑治療 15 例，占 25%；糖皮質(zhì)激素+羥氯喹治療共有 19 例，占 31.67%；糖皮質(zhì)激免疫抑制劑+抗瘧藥三藥聯(lián)用患者 26 例，占 43.33%，具體情況見圖 3。糖皮質(zhì)主要為甲強龍和潑尼松，為便于進(jìn)行統(tǒng)計分析，我們將甲強龍的量換算成潑的量進(jìn)行分析。其中糖皮質(zhì)激素起始治療量最小為潑尼松 25mg/d，最大量為松 100mg/d，平均為 59.32±15.91mg/d ；糖皮質(zhì)激素減量時間最短為 7 天，最 34 天，平均減量時間為 16.6±5.5d，出院前糖皮質(zhì)激素的平均用量為5±12.19mg/d。
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2840965