目的：分析瀘州市地區(qū)40歲及以上的糖調(diào)節(jié)受損人群(IGR)、正常糖耐量人群(NGT)與微量白蛋白尿(MAU)的相關(guān)性及橫斷面臨床特征,并通過(guò)隨訪研究了解微量白蛋白尿與糖尿病前期人群轉(zhuǎn)歸的關(guān)系,分析影響轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素,為糖尿病防治提供參考依據(jù)。方法：利用2011年4月-11月由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)發(fā)起“中國(guó)2型糖尿病患者腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的流行病學(xué)調(diào)查(瀘州地區(qū))”所建立的基線資料地處城鄉(xiāng)結(jié)合部的3075名40歲以上的居民,并于2014年6月進(jìn)行隨訪研究,按照尿白蛋白／尿肌酐(ACR)達(dá)到2.5-25mg/mmol(男性)或35-35mg/mmol(女性)為MAU(排除發(fā)熱、充血性心力衰竭、急慢性腎臟病史等疾病),并參照2015年CDS診斷標(biāo)準(zhǔn)行82.5gOGTT實(shí)驗(yàn)診斷IGR、NGT,根據(jù)不同MAU情況結(jié)合糖代謝情況進(jìn)行分組,對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷體格檢查(性別、年齡、體重、身高、血壓、腰圍、吸煙、飲酒、家族史等),實(shí)驗(yàn)室檢查[空腹血糖、負(fù)荷后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]等。分析不同組在3年后糖代謝轉(zhuǎn)歸情況及臨床特征,1ogistic回歸分析MAU影響IGR轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素。結(jié)果：1.共調(diào)查基線時(shí)非糖尿病人群2482人,隨訪2042人,隨訪率為82.3%,其中NGT 1238人,占60.6%,IGR 804人,占39.4%。2.按ACR情況分為單純NGT組、NGT+MAU組、單純IGR組及IGR+MAU組,結(jié)果顯示：NGT+MAU組、單純IGR組及IGR+MAU組患者年齡、FBG、2hPG、HbAlc、TG均高于NGT組,具有顯著差異(P0.05)。而IGR+MAU組HDL-C顯著低于NGT組,差異具有顯著性意義(P0.05),IGR+MAU組的年齡、HbA1c高于單純IGR組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。3.IGR+MAU組合并心血管疾病(7.3%VS1.4%)、血脂紊亂(64.5%VS46.1%)比例顯著高于NGT組(P0.05)。4.單純NGT組、NGT+MAU組、單純IGR組及IGR+MAU組,各組的3年DM累計(jì)轉(zhuǎn)化率比較,IGR+MAU(33.6%)單純IGR(22.8%)NGT+MAU(10.9%)單純NGT(5.6%)。將NGT發(fā)展為DM的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)定為1, NGT+MAU組、單純IGR組及IGR+MAU組進(jìn)展到DM的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了1.05倍、3.93倍、7.50倍。4.隨訪前后各組隨訪代謝指標(biāo)中的2hPG、TG、LDL-C與基線相比明顯增高(P0.05),而糖化血紅蛋白與基線時(shí)相比明顯降低(P0.05)。5.多因素分析顯示：?jiǎn)渭僋GT組、NGT+MAU組、單純IGR組及IGR+MAU組轉(zhuǎn)歸為DM的主要危險(xiǎn)因素是年齡、FBG.2hPG、HbA1c并呈正相關(guān)(P0.05),校正年齡、FBG、2hPG、HbA1c等相關(guān)因素后,MAU可使糖尿病患病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加47.7%。結(jié)論：1.IGR伴MAU組人群的年齡、FBG、2hPG、HbA1c、TG均顯著高于其他組人群,且合并血脂紊亂及心血管疾病高于單純NGT組。2.IGR伴MAU組的糖尿病轉(zhuǎn)化率明顯高于單純IGR組,NGT伴MAU組的糖尿病轉(zhuǎn)化率也明顯高于單純NGT組,所以微量白蛋白尿是預(yù)測(cè)NGT和IGR人群糖代謝惡化的高危因素。3.IGR伴MAU組DM轉(zhuǎn)化率明顯高于同一研究對(duì)象的IFG和IGT的DM轉(zhuǎn)化率,所以應(yīng)注意對(duì)非糖尿病人群MAU的篩查,特別針對(duì)IGR人群。目的：分析瀘州市地區(qū)40歲及以上的糖調(diào)節(jié)受損人群(IGR)、正常糖耐量人群(NGT)與糖化血紅蛋白(HbA1c)的相關(guān)性及橫斷面臨床特征,并通過(guò)隨訪研究了解糖化血紅蛋白水平與糖尿病前期人群轉(zhuǎn)歸的關(guān)系,分析轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素,為糖尿病防治提供數(shù)據(jù)。方法：選取2011年4月-11月由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)發(fā)起“中國(guó)2型糖尿病糖尿病患者腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的流行病學(xué)調(diào)查(瀘州地區(qū))”所建立的基線資料地處城鄉(xiāng)結(jié)合部的3075名40歲以上的居民,并于2014年6月進(jìn)行隨訪研究,參照2013年CDS診斷標(biāo)準(zhǔn)行82.5gOGTT實(shí)驗(yàn)診斷IGR、NGT,按照不同糖化血紅蛋白水平情況對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行分組,對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷體格檢查(性別、年齡、體重、身高、血壓、腰圍、吸煙、飲酒、家族史等),實(shí)驗(yàn)室檢查[空腹血糖、負(fù)荷后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]等。分析不同組在3年后糖代謝轉(zhuǎn)歸情況,1ogistic回歸分析糖化血紅蛋白水平影響IGR轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素。結(jié)果：1.將所有研究對(duì)象分為NGT組(1238例)和IGR組(802例),在按照不同糖尿血紅蛋白水平將糖尿病前期分為：HbA1c5.7%組、5.7-6.0%組、6.0%組,結(jié)果顯示：糖化血紅蛋白水平與年齡、FBG、2hPG、TG成正相關(guān),差異具有顯著相關(guān)性(P0.05)。2.按糖化血紅蛋白水平將糖尿病前期分組,各組的3年DM轉(zhuǎn)化率比較：[HbAlc6.0%(33.3%)]HbA1c5.7-6.0%(20.1%) [HbA1c5.7%(15.3%)]NGT組(6.1%),將NGT組進(jìn)展為DM的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度設(shè)定為1,則EbA1c5.7%、5.7-6.0%、6.0%進(jìn)展到DM的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了1.80倍、2.90倍、6.73倍。3.多元logistic回歸分析,結(jié)果顯示年齡、FBG、2hPG、MAU是各組轉(zhuǎn)歸為DM的主要危險(xiǎn)因素,校正年齡、FBG、2hPG、MAU等因素后,HbA1c每增加1%,糖尿病患病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加1.70倍。結(jié)論：糖化血紅蛋白水平對(duì)糖尿病前期人群轉(zhuǎn)歸為DM有重要作用,尤其是糖化血紅蛋白水平6.0%的人群中,所以對(duì)HbA1c6.0%的糖尿病前期人群應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。
【學(xué)位單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R587.1
【文章目錄】：
第一部分 微量白蛋白尿與四川省瀘州市40歲及以上糖尿病前期人群轉(zhuǎn)歸關(guān)系的研究
    1 中文摘要
    2 英文摘要
    3 前言
    4 研究人群和方法
    5 結(jié)果
    6 討論
    7 結(jié)論
    8 參考文獻(xiàn)
第二部分 糖化血紅蛋白水平與四川省瀘州市40歲及以上糖尿病前期人群轉(zhuǎn)歸關(guān)系的研究
    1 中文摘要
    2 英文摘要
    3 前言
    4 研究人群和方法
    5 結(jié)果
    6 討論
    7 結(jié)論
    8 參考文獻(xiàn)
英漢縮略詞對(duì)照表
致謝
文獻(xiàn)綜述 微量白蛋白尿與糖尿病患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)

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