目的:探討慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊(Asthma-COPD Overlap,ACO)患者血嗜酸性粒細(xì)胞(Eosinophil,EOS)與炎性標(biāo)志物、肺功能的相關(guān)性。方法:對象:收集2017年1月至2018年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院的COPD急性加重期患者,包括合并有哮喘(即ACO)患者共500人。分組:分別依據(jù)EOS%、EOS計(jì)數(shù)及激素應(yīng)用情況將研究對象進(jìn)行分組。以EOS%分組:(1)COPD-L組,(2)COPD-H組,(3)ACO-L組,(4)ACO-H組;以EOS計(jì)數(shù)分組:(1)COPD-RL組,(2)COPD-RH組,(3)ACO-RL組,(4)ACO-RH組;依據(jù)激素使用情況分組:(1)1組:應(yīng)用霧化激素;(2)2組:應(yīng)用靜脈激素;(3)3組:應(yīng)用霧化+靜脈激素;(4)4組:未應(yīng)用激素。研究方法:比較各組之間的中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(NLR)、EOS%、EOS計(jì)數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和肺功能變化,分析EOS與炎性標(biāo)志物、肺功能的相關(guān)性。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1.COPD組與ACO組在性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)上無明顯差異。2.COPD患者吸煙指數(shù)明顯高于ACO患者,而病程比ACO患者短,P均0.05。3.以EOS%分組,hs-CRP在COPD-L中明顯高于COPD-H和ACO-H患者,同時(shí)ACO-L也高于ACO-H患者;此外COPD-L、ACO-L患者NLR均比COPD-H、ACO-H高,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P均0.05。4.以EOS計(jì)數(shù)分組,COPD-RL患者h(yuǎn)s-CRP水平比ACO-RH高,COPD-RL、ACO-RL患者NLR高于COPD-RH、ACO-RH,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P均0.05。5.應(yīng)用激素分組,4組一秒率(FEV1/FVC)、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%pred)顯著高于其他三組,而3組NLR水平比其他三組高,P均0.05。6.以EOS%為因變量進(jìn)行多重線性回歸,EOS計(jì)數(shù)對EOS%具正性影響,NLR對EOS%具負(fù)性影響(P0.05);相關(guān)性分析中EOS%與FEV1%pred存在正相關(guān)(r=0.258,P0.05),與hs-CRP、NLR存在負(fù)相關(guān)(r=-0.284、-0.477,P0.05),與住院時(shí)間、氧合指數(shù)相關(guān)性較弱(r=-0.093、0.096,P0.05)。結(jié)論:1.COPD患者吸煙史比ACO患者長,但病程比ACO患者短。2.EOS%與炎性標(biāo)志物呈負(fù)相關(guān),與肺功能呈正相關(guān);而NLR對EOS%具負(fù)性影響。3.可依據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否應(yīng)用激素。4.以EOS%及EOS計(jì)數(shù)進(jìn)行分組研究指標(biāo)無明顯區(qū)別,但臨床定義EOS升高的界值有待深入研究;EOS高的COPD與EOS高的ACO之間無明顯差異,考慮兩者之間存在共同形成機(jī)制,有待進(jìn)一步研究。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R563.9;R562.25
【部分圖文】：

統(tǒng)計(jì)值COPD-L COPD-H ACO-L ACO-H233 127 84 5655.79±15.93 56.11±14.54 53.55±13.88 52.13±14.73 1.075 52.96±27.02 59.21±25.25 47.50±22.72 54.81±23.07 2.158 11（41.1）4.3*（13.5） 7.45（21.95） 3.25*&（6.40） 24.290 3.85（3.84） 2.70#（1.80） 3.96（4.26） 2.16#（1.63） 45.844e-wayANOVAor rank sum test, P<0.05 as significant. vs COPD-L vsACO-Lvs COPD-L andACO-L

圖 2 不同組中 hs-CRP 的水平（以 EOS%≥2%為界分組）Fig.2 Levels of hs-CRP in different groups(EOS%≥2% as a poihs-CRP in COPD-L was significantly higher than that in COPH, andACO-H was also lower thanACO-L.5 vs COPD-L.05 vsACO-L.. 以 EOS 計(jì)數(shù)進(jìn)行分組，比較組間炎性標(biāo)志物和肺功能 COPs-CRP 水平比 ACO-RH 高，（P<0.05），其余組間無明顯差-RL、ACO-RL 患者 NLR 高于 COPD-RH、ACO-RH，（P<標(biāo)在各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肺功能在各組間差異不大。（見研究對象以 EOS≥0.2×109/L 為界分為四組，比較不同組中

不同組中hs-CRP的水平（以EOS≥0.2×109/L為界分組）

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 焦琳;吳莎;胡家豪;陸菁菁;楊炯;;哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的臨床特征[J];醫(yī)學(xué)新知雜志;2017年03期

2 蔣玉潔;羅維貴;許建國;黃霞;林劍勇;韋中盛;;慢性阻塞性肺疾病患者外周血中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值變化及其與全身炎癥反應(yīng)的關(guān)系[J];右江醫(yī)學(xué);2015年03期

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本文編號：2834497