目的:觀察老年2型糖尿病患者在不同腎功能分期的中醫(yī)證候分布特點(diǎn),探尋疾病證候的演變規(guī)律以及各證型與相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的關(guān)系。方法:收集2018.01——2019.01期間成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科及腎病科300例60歲及以上老年2型糖尿病住院患者的臨床資料及中醫(yī)證候等信息,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1、300例老年2型糖尿病患者中男性149例,女性151例,男女之比為0.98:1;95.3%的患者為漢族人;64.7%的糖尿病病程在10年以上。2、中醫(yī)證型以氣血兩虛夾瘀證(27.7%)最為常見。3、不同年齡組人群、吸煙史、G分期的中醫(yī)證型構(gòu)成比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),性別、飲酒史、糖尿病病程的中醫(yī)證型構(gòu)成比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、G1期以痰(濕)熱互結(jié)證最常見(28.0%),G2期以氣陰兩虛夾瘀證最常見(38.0%),G3a期以氣陰兩虛夾瘀證最常見(46.0%),G3b期以氣陰兩虛夾瘀證最常見(44.0%),G4期以陰陽(yáng)兩虛夾瘀證最常見(22.0%),G5期以陰陽(yáng)兩虛證最常見(32.0%)。5、數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布,具有方差齊性,對(duì)不同中醫(yī)證型人群組的身高、體重、BMI、腰圍、收縮壓、舒張壓、P、eGFR、FPG、2hPG、HbA1c、ACR、Scr、UA、HDLC、LDLC、TG、TC差異進(jìn)行單因素方差分析,不同中醫(yī)證型人群組在收縮壓、eGFR、FPG、2hPG、HbA1c、ACR、Scr、UA方面,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6、以中醫(yī)證型為因變量,以差異分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素年齡分組、吸煙史、收縮壓、EGFR、FPG、2hPG、HbA1c、ACR、Scr、UA作為自變量,參考類別為陰陽(yáng)兩虛夾瘀證,進(jìn)行中醫(yī)證型的多項(xiàng)logistic回歸分析顯示:痰(濕)熱互結(jié)證無主要影響因素;與81-92歲年齡組相比,60-70歲年齡組是熱盛傷津證的概率為4.754,71-80歲年齡組是熱盛傷津證的概率為2.612;收縮壓、UA是氣陰兩虛證的主要影響因素;UA是肝腎陰虛證的主要影響因素;FPG是陰陽(yáng)兩虛證的主要影響因素。eGFR是氣陰兩虛夾痰證的主要影響因素。Scr是氣陰兩虛夾瘀證的主要影響因素;與有吸煙史的人群相比,無吸煙史的人群是氣陰兩虛,痰瘀互結(jié)證的概率是7.958;eGFR、Scr是肝腎陰虛夾瘀證的主要影響因素(P0.05)。結(jié)論:1、年齡、吸煙史、腎功能分期是影響中醫(yī)證型的因素。2、老年2型糖尿病患者各腎功能分期臨床癥候表現(xiàn)復(fù)雜多樣,證型以氣血兩虛夾瘀證最為常見,證型的演變規(guī)律為:痰(濕)熱互結(jié)證-氣陰兩虛夾瘀證-陰陽(yáng)兩虛夾瘀證-陰陽(yáng)兩虛證。3、60-70歲年齡組是熱盛傷津證的概率是81-92歲年齡組的4.754倍,71-80歲年齡組是熱盛傷津證的概率是81-92歲年齡組的2.612倍;無吸煙史人群是氣陰兩虛,痰瘀互結(jié)證的概率是有吸煙史人群的7.958倍;氣陰兩虛證容易出現(xiàn)收縮壓、血尿酸異常;肝腎陰虛證容易出現(xiàn)血尿酸異常;陰陽(yáng)兩虛證容易出現(xiàn)空腹血糖異常;氣陰兩虛夾痰證容易出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率的異常;氣陰兩虛夾瘀證容易出現(xiàn)血肌酐異常;肝腎陰虛夾瘀證容易出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率、血肌酐的異常。4、老年2型糖尿病各腎功能分期中醫(yī)證型與常規(guī)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有密切的相關(guān)性,對(duì)中醫(yī)辨證分型具有一定的輔助參考價(jià)值。
【學(xué)位單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R587.2;R692.9
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
英文縮略詞表
引言
研究?jī)?nèi)容和方法
    1.病例來源
    2.診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.1 2017 年的美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.2 CKD分期:2009 年美國(guó)國(guó)家腎臟病基金會(huì)制定的K/DOQI指南
        2.3 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)
        2.4 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.5 排除標(biāo)準(zhǔn)
    3.研究對(duì)象分組
    4.研究方法
        4.1 一般資料收集
        4.2 實(shí)驗(yàn)室檢查
        4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究結(jié)果
    1.總體人口學(xué)分布
    2.中醫(yī)證型及臨床癥候分布
        2.1 中醫(yī)證型分布
        2.2 臨床癥候分布
    3.中醫(yī)證型分布與相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系
    4.多項(xiàng)logistic回歸分析
討論
    1.總體人口學(xué)分析
    2.中醫(yī)證型與臨床癥候的分布特點(diǎn)分析
        2.1 中醫(yī)證型分布特點(diǎn)
        2.2 臨床癥候的分布特點(diǎn)分析
    3.中醫(yī)證型與相關(guān)指標(biāo)的分析
        3.1 中醫(yī)證型與年齡、性別的相關(guān)性
        3.2 中醫(yī)證型與吸煙史、飲酒史的相關(guān)性
        3.3 中醫(yī)證型與糖尿病病程的相關(guān)性
        3.4 中醫(yī)證型與腎功能分期的相關(guān)性
        3.5 中醫(yī)證型與身高、體重、BMI、腰圍、收縮壓和舒張壓的相關(guān)性
        3.6 中醫(yī)證型與P、eGFR、FPG、2hPG、HbA1c、ACR的相關(guān)性
        3.7 中醫(yī)證型與Scr、UA、HDLC、LDLC、TG、TC的相關(guān)性
    4.中醫(yī)證型的多項(xiàng)logistic回歸分析
    5.老年2型糖尿病腎臟病變患者的治療
        5.1 目前的西醫(yī)治療
        5.2 中醫(yī)治療
結(jié)論
問題與展望
致謝
參考文獻(xiàn)
附件1、病例收集表:
附件2、文獻(xiàn)綜述 糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制和中醫(yī)藥治療
    參考文獻(xiàn)
附件3、在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果

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