發(fā)布時間：2020-09-28 08:19

　　 目的探討微波消融對人新鮮離體甲狀腺結節(jié)在不同時間、功率下消融的損毀區(qū)大小變化。對比觀察消融前后甲狀腺結節(jié)在光鏡下的病理學改變。方法使用南京康友微波消融儀KY-2000及其匹配的循環(huán)水冷卻系統(tǒng)、康友KY-2450A-1A微波消融針,在室溫下以不同功率和時間對離體不超過半小時的24個新鮮甲狀腺良性結節(jié)進行消融處理,記錄損毀區(qū)的大小、形態(tài),觀察消融區(qū)病理學改變。6例微小乳頭狀癌常規(guī)消融后對比觀察消融前后病理學免疫組化改變。結果甲狀腺良性結節(jié)損毀區(qū)呈橢球形,沿縱軸剖開見損毀區(qū)顏色為暗黃色或灰白色,損毀區(qū)與正常組織界線清楚。功率20 W下消融2 min毀損區(qū)橫徑平均(1.12±0.02)cm,縱徑平均(1.41±0.06)cm,面積平均(1.24±0.05)cm~2,體積平均(0.92±0.04)cm~3;功率20 W消融4 min毀損區(qū)橫徑平均(1.57±0.04)cm,縱徑平均(1.75±0.05)cm,面積平均(2.17±0.11)cm~2,體積平均(2.26±0.18)cm~3。功率30W下消融2min損毀區(qū)橫經(jīng)平均(1.34±0.06)cm,縱徑平均(1.74±0.06)cm,面積平均(1.83±0.12)cm~2,體積平均(1.64±0.17)cm~3;30W消融4min損毀區(qū)橫經(jīng)平均(1.76±0.05)cm,縱徑平均(1.89±0.07)cm,面積平均(2.61±0.17)cm~2,平均體積(3.06±0.29)cm~3。在相同作用時間下,功率越大毀損面積越大,具有正相關性。相同功率下,消融時間越長毀損面積越大,具有正相關性。顯微鏡下蘇木精-伊紅染色(hematoxylin-eosin staining,HE)顯示毀損區(qū)內(nèi)細胞發(fā)生凝固性壞死,細胞結構被破壞,核濃縮、變形明顯,周圍纖維條索斷裂。微小乳頭狀癌乳頭樣結構可大致辨認,部分損毀形態(tài)不能辨別,乳頭狀癌特征性結構辨別困難。免疫組化:MC,CK19消融前后表達數(shù)量與染色強度輕度降低,而且分布紊亂。結論:1.微波消融損毀灶的大小與消融功率、消融時間呈正相關性。2.甲狀腺結節(jié)消融后細胞呈凝固性壞死,表明微波消融治療甲狀腺結節(jié)是有效的。3.甲狀腺良性結節(jié)消融后的組織再行病理學檢查對于診斷準確性影響不大。微小乳頭狀癌消融后的組織再行病理學檢查對于診斷的準確性影響較大。
【學位單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R581
【部分圖文】：

損毀區(qū)呈橢球形，色灰白

正常良性結節(jié)HE染色x200

良性結節(jié)消融后鏡下觀x200

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5 梁萍;王e

本文編號：2828562