發(fā)布時間：2020-09-25 10:13

　　 目的:1.病歷回顧性研究:(1)探討膝骨關(guān)節(jié)炎(Knee Osteoarthritis,KOA)伴骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,OP)患者性別、年齡、病程、X線分期等基本情況;(2)探討膝骨關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松癥狀患者聯(lián)合運用抗骨質(zhì)疏松干預(yù)的臨床療效。2.影像學(xué)回顧性研究:(1)分析膝骨關(guān)節(jié)炎患者與包含骨質(zhì)疏松癥診斷患者在X線、CT、MRI上的差異;(2)分析膝骨關(guān)節(jié)炎的患者與包含骨質(zhì)疏松癥診斷的患者在X線、CT、MRI檢查上的優(yōu)缺點。方法:1.病歷回顧性研究:通過收集2011.10-2017.10在云南省中醫(yī)醫(yī)院全院病人中以膝骨關(guān)節(jié)炎為第一診斷病人的住院病歷1811份,按相關(guān)納入與排除標準,排除病歷1573份,共納入病歷238份,采集患者姓名、性別、年齡、病程、用藥情況、臨床癥狀、治療情況等信息,按有無聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物干預(yù)分為兩組,A組:在膝骨關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)治療上并聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物干預(yù)的病例,B組:膝骨骨關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)治療的病例,分別對兩組病人住院前后癥狀分級量化、HSS、VAS評分進行評估分析,比較兩組患者的治療效果。2.影像學(xué)回顧性研究:通過收集2015.10-2017.10在云南省中醫(yī)醫(yī)院全院病人中以膝骨關(guān)節(jié)炎為第一診斷病人的住院病歷608份,按照相關(guān)排除標準排除病歷467份,共納入均予行X線、CT、MRI檢查的病歷141例。按有無確診為骨質(zhì)疏松癥分為兩組,A組:確診為骨質(zhì)疏松癥的病例共55例,B組:沒有確診為骨質(zhì)疏松癥的病例共86例,分析兩組患者有無關(guān)節(jié)間隙、骨質(zhì)、游離體、軟骨、滑膜、半月板、關(guān)節(jié)腔積液、軟骨下骨微骨折、骨髓腔骨髓水腫改變方面的差異及X線、CT、MRI檢查間的異同。結(jié)果:1.病歷回顧性研究:(1)癥狀分級量化評分:入院當(dāng)天癥狀分級量化評分兩組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);治療后與治療前兩組對比,癥狀分級量化評分都有降低,有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01);治療后兩組對比,A組效果優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)HSS評分:入院當(dāng)天,兩組病人進行HSS分值相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組病人住院后與住院前HSS分值相比,兩組病人均有療效,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);住院后兩組相比,A組病人疼痛、活動度、減分項目改善優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但功能、肌力、屈曲畸形、穩(wěn)定性改善方面,A組、B組兩組效果相當(dāng),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)VAS評分:入院當(dāng)天,兩組病人進行VAS評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組病人住院后與住院前相比,VAS評分都有降低,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);住院后兩組VAS評分相比,A組效果優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(4)療效評價:住院后,兩組病人療效比較,A組療效明顯強于B組,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。2.影像學(xué)回顧性研究:(1)X線上比較:兩組患者在關(guān)節(jié)間隙、骨質(zhì)、軟骨、半月板改變及軟骨下微骨折癥狀上,A組檢出癥狀較B組多,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但在游離體、滑膜改變、關(guān)節(jié)腔積液、骨髓腔骨髓水腫方面,A組檢出癥與B組相當(dāng),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)CT上比較:兩組患者在關(guān)節(jié)間隙改變、骨質(zhì)改變、軟骨改變、滑膜改變、半月板變性、軟骨下微骨折方面,A組檢出率優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但在游離體、關(guān)節(jié)腔積液、骨髓水腫方面,A、B組檢出癥狀相同,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)MRI上比較:兩組患者在關(guān)節(jié)間隙改變、骨質(zhì)改變、軟骨改變、滑膜改變、半月板變性、軟骨下微骨折、骨髓腔骨髓水腫方面,A組檢出癥狀高于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但在游離體、關(guān)節(jié)腔積液方面,A組與B組檢出癥狀相當(dāng),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)X線、CT、MRI三者比較:X線、CT、MRI對關(guān)節(jié)間隙改變的檢出癥狀相比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對骨質(zhì)改變MRI顯像較X線好(P0.05),X線同CT相比及CT同MRI相比,均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);游離體檢出率X線及CT高于MRI(P0.05),X線與CT相比,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);軟骨、滑膜、半月板改變上,MRI顯影較CT強,CT顯影較X線強(P0.05);關(guān)節(jié)腔積液CT及MRI檢查率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但CT及MRI明顯強于X線(P0.05);軟骨下骨微骨折、骨髓水腫檢出情況,MRI較X線、CT更好(P0.05)。結(jié)論:1.臨床膝骨關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松癥病人,聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物干預(yù),可有效減輕病人疼痛,改善病人功能,提高診治療效,建議在臨床診治過程中,膝骨關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松癥病人應(yīng)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療。2.在臨床上膝骨關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松癥病人,在X線、CT、MRI上癥狀表現(xiàn)高于膝骨關(guān)節(jié)炎患者,在臨床上膝骨關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松癥病人的診療過程中應(yīng)重視聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療。3.X線、CT、MRI對膝關(guān)節(jié)檢查,三種影像學(xué)均有診斷價值,但各有優(yōu)點,臨床影響學(xué)檢查應(yīng)互補所長。
【學(xué)位單位】：云南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R684.3;R580

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本文編號：2826588