作為糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)多樣，病變過(guò)程具有隱匿性、漸進(jìn)性特點(diǎn)，且病變的發(fā)展程度與臨床癥狀往往不符，是造成非外傷性截肢的主要原因之一。關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制有很多學(xué)說(shuō)，尚無(wú)統(tǒng)一定論，目前認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與代謝異常、微血管病變、氧化應(yīng)激、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏以及自身免疫等多種因素有關(guān)。而氧化應(yīng)激又參與了AGEs形成、多元醇代謝、PKC途徑激活、微血管病變等糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生機(jī)制學(xué)說(shuō)中［6］。 尿酸作為嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，是體內(nèi)含量最高的天然抗氧化劑之一，在人體內(nèi)發(fā)揮著抗氧化和促氧化的雙重作用，而氧化應(yīng)激反應(yīng)又存在于糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制學(xué)說(shuō)中。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中血尿酸水平明顯高于非糖尿病周圍神經(jīng)病變患者［7］。但血尿酸水平與糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率之間是否呈正相關(guān)，血尿酸水平是否越高，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率也越高？而不同的血尿酸水平，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率如何？對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變來(lái)說(shuō)，是否存在一個(gè)最適宜的尿酸水平？并且血尿酸與其它代謝因素之間的關(guān)系如何？關(guān)于這些問(wèn)題，目前的研究較少。因此本文回顧性分析了1905例2型糖尿病患者，進(jìn)一步探討了血尿酸水平與糖尿病周圍神經(jīng)病變及其它相關(guān)代謝因素的關(guān)系。 目的： 探討2型糖尿病患者中不同血尿酸水平與糖尿病周圍神經(jīng)病變及相關(guān)代謝因素之間的關(guān)系。 方法： 選取吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部?jī)?nèi)分泌科2011年1月至2014年1月間住院的明確第一診斷為2型糖尿的患者1905例。記錄患者性別、年齡、女性絕經(jīng)情況等一般資料。采集患者血清進(jìn)行尿酸、血脂、糖化血紅蛋白、空腹血糖等各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測(cè)。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查，明確是否合并DPN。1、將選取的研究對(duì)象分為DPN組和非DPN組，比較兩組間高尿酸血癥的患病率及血尿酸水平。2、依據(jù)尿酸水平將患者分層，計(jì)算各層糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率，分析血尿酸水平與糖尿病周圍神經(jīng)病變之間的關(guān)系。3、將研究對(duì)象劃分為高尿酸血癥組與正常尿酸組，比較血尿酸與血脂、空腹血糖等代謝因素的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1、糖尿病周圍神經(jīng)病變患者高尿酸血癥發(fā)生率高于非糖尿病周圍神經(jīng)病變患者；糖尿病周圍神經(jīng)病變患者平均血尿酸水平高于非糖尿病周圍病變患者。 2、絕經(jīng)前女性患者血尿酸值在240-299umol/L水平時(shí)，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率最低；男性及絕經(jīng)后女性患者血尿酸值在300-359umol/L水平時(shí)，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率最低。 3、高尿酸血癥組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、糖化血紅蛋白高于血尿酸正常組，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。而總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇在兩組間無(wú)差別。 結(jié)論： 1、2型糖尿病患者中，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者其高尿酸血癥的患病率高于非糖尿病周圍神經(jīng)病變患者；糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血尿酸平均水平高于非糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。2、2型糖尿病患者中，絕經(jīng)前女性尿酸值在240-299umol/L水平時(shí)，男性及絕經(jīng)后女性尿酸值在300-359umol/L水平時(shí)，其糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率最低。3、尿酸與谷丙轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、糖化血紅蛋白相關(guān)，可能協(xié)同參與了2型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R587.2
【文章目錄】：
前言
中文摘要
Abstract
中英文縮寫(xiě)詞索引
第1章 緒論
第2章 綜述
    2.1 血尿酸的基本概述
        2.1.1 血尿酸代謝
        2.1.2 血尿酸的生理功能
    2.2 糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制
        2.2.1 氧化應(yīng)激
        2.2.2 代謝紊亂
    2.3 血尿酸與疾病
        2.3.1 血尿酸與糖尿病周圍神經(jīng)病變
        2.3.2 血尿酸與脂肪肝、谷丙轉(zhuǎn)氨酶
        2.3.3 血尿酸與胰島素抵抗
第3章 材料與方法
    3.1 研究對(duì)象選擇
        3.1.1 選擇標(biāo)準(zhǔn)
        3.1.2 篩除標(biāo)準(zhǔn)
    3.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
        3.2.1 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
        3.2.2 DPN 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        3.2.3 高血尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
    3.3 DPN 篩查方法
        3.3.1 振動(dòng)覺(jué)閾值檢查
        3.3.2 10g 尼龍絲檢查
    3.4 尿酸分層及相關(guān)指標(biāo)的分析
    3.5 臨床資料收集
        3.5.1 一般資料收集
        3.5.2 血液標(biāo)本測(cè)定
    3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
第4章 結(jié)果
    4.1 DPN 與非 DPN 患者高尿酸血癥發(fā)生率比較
    4.2 DPN 組與非 DPN 組間各項(xiàng)指標(biāo)的比較
    4.3 不同組別不同血尿酸水平的 DPN 發(fā)生率
    4.4 血尿酸及其它相關(guān)生化指標(biāo)分析
第5章 討論
    5.1 血尿酸與 2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究
    5.2 血尿酸與其它生化指標(biāo)的臨床研究
        5.2.1 血尿酸與血脂
        5.2.2 血尿酸與血糖
        5.2.3 血尿酸與 ALT
    5.3 本研究的局限性
第6章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
作者簡(jiǎn)介及在讀期間所取得的科研成果
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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