[目的]探討組織彌散定量技術(shù)中應(yīng)變均值(MEAN)及藍(lán)色領(lǐng)域百分比(AREA%)診斷橋本甲狀腺炎(HT)的應(yīng)用價(jià)值。[方法]選取2014年3月至2015年12月在我院就診的HT患者54名,共108例病變組織(根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查及血清學(xué)檢查,臨床診斷為橋本甲狀腺炎),入組病例根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室甲狀腺功能檢查結(jié)果分為HT甲功正常組、HT亞臨床甲減組、HT臨床甲減組,另選50名健康者(共100例正常甲狀腺組織)作為對(duì)照組。入選者均采用組織彌散定量分析技術(shù),測(cè)量甲狀腺組織感興趣區(qū)域的MEAN及AREA%,進(jìn)行組間和組內(nèi)差異性比較,分析其與HT病程的相關(guān)性。MEAN與AREA%分別構(gòu)建診斷橋本甲狀腺炎的ROC曲線,并分別計(jì)算其約登指數(shù)(敏感度+特異度-1),計(jì)算其ROC曲線下面積,以約登指數(shù)最高時(shí)確定診斷HT的截?cái)嘟缰?并計(jì)算此HT診斷界值的敏感度、特異性。[結(jié)果]使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,病例組MEAN均值為68.84±18.41,AREA%為(62.58±16.32)%；對(duì)照組MEAN為121.58±20.86,AREA%為(19.67±7.37)%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；病例組中：甲狀腺功能正常組、亞臨床甲狀腺功能減退組、臨床甲狀腺功能減退組的特征值MEAN的均值分別為(89.92±6.47)、(70.25±5.23)、(44.56±10.03)；AREA%的均值分別為(43.84±5.25)%、(59.87±6.05)%、(81.81±6.96)%,各組間MEAN和AREA%的差異性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。MEAN與HT甲狀腺功能減退程度的相關(guān)系數(shù)r=-0.906(P0.001)；AREA%與HT甲狀腺功能減退程度的相關(guān)系數(shù)r=0.924(P0.001)。MEAN與AREA%分別構(gòu)建診斷橋本甲狀腺炎的受試者工作特征曲線,MEAN的受試者工作特征曲線下面積為0.940,診斷截?cái)嘟缰禐?7.5,敏感度為94.1%,特異性為84.1%,AREA%的受試者工作特征曲線下面積為0.919,診斷截?cái)嘟缰禐?8.52%,敏感度為83.5%,特異性為91.0%。[結(jié)論]本研究的結(jié)果表明,橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺組織硬度與正常甲狀腺組織硬度相比存在較明顯的差異,彈性成像彌散定量分析技術(shù)特征值MEAN和AREA%能夠較敏感地發(fā)現(xiàn)這種差異,能夠成為診斷橋本甲狀腺炎的新的客觀指標(biāo),所以超聲彈性成像組織彌散定量分析有助于提高診斷橋本甲狀腺炎的準(zhǔn)確度,有助于臨床診斷HT,但是組織彌散定量分析仍有一定的漏診、誤診,在實(shí)際應(yīng)用時(shí),仍需結(jié)合常規(guī)超聲,進(jìn)行綜合分析。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2016
【中圖分類】：R445.1;R581.4
【部分圖文】：

選�。玻埃保茨辏吃轮粒玻埃保的辏保苍略诶ッ麽t(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院就診并逡逑經(jīng)臨床確診的ＨＴ患者作為研巧對(duì)象，ＨＴ患者５４名，共１０８?jìng)�(gè)病變組織，其逡逑中男性３名，６個(gè)病變組織，女性５１名，１０２個(gè)病變組織，患者年齡２０－７６歲，逡逑平均年齡（４１．５±９．５）歲，所有入組病例根據(jù)患者甲狀腺功能檢查結(jié)果分為３姐；逡逑ＨＴ甲功正常組３２例，ＨＴ亞臨床甲減組４０例，ＨＴ甲減組％例；對(duì)照組５０逡逑例，１００個(gè)受檢組織。病例組和對(duì)照組分別進(jìn)行超聲彈性成像檢查，獲取穩(wěn)定的逡逑超聲彈性圖像并凍結(jié)，同時(shí)使用組織彌散定量技術(shù)分析ＲＯＩ并儲(chǔ)存記錄（表１，逡逑圖邋１－４）。逡逑表１．病例組及其亞組和對(duì)照組ＡＲＥＡ％與ＭＥＡＮ參數(shù)值均數(shù)（；ｔｓ）逡逑病例組邐甲功正常組邐亞臨床甲減姐邐臨床甲減組邐對(duì)照巧逡逑ＡＲＥＡ％邐６２．５８±１６．３２＾邐化邋８４±５．２ｓｂ邐５９．８７±６．０５＇＾邐８１．８１±６．９６＊＇邐１９．６７±７．３７。６逡逑ｍｅａｎ邐６８．８４±１８．４１＊＇邐８９．９２±６．４７＊＊邐７０．２５±５．２３＾邐４４．５６±１０．０３＇＇邐１２１．５８±２０．化逡逑注：ａｐ＜０．０５；Ｖ＜0．0５；Ｃｐ＜０．０５；ｄｐ＜0．0５；ＡＲＥＡ％：藍(lán)色領(lǐng)域百分比；ＭＥＡＮ：應(yīng)變均值逡逑

圖２．甲功正常組逡逑＾■＾ｉ邐－邐．＿邋＿＿＿：Ｌ＾ＺＬ—．．＿邋ｊｒ＾ｒｒ—＾邋Ｉ逡逑

圖４．臨床甲減組逡逑１．使用ＳＰＳＳ邋２１．０統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，首先進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，逡逑結(jié)果思示病例組與對(duì)照組ＡＲＥＡ％數(shù)據(jù)總體方差不齊（表２），故使用秩和檢驗(yàn)，逡逑與對(duì)照組比較，ＨＴ患者ＡＲＥＡ％明顯升高［（６２．５８±１６．３２）％邋ｗ（１９．６化７．３７）％］逡逑0Ｐ＜０．０５），表示此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（圖５－７，表３）。病例組各亞組一甲功正常逡逑組、亞臨床甲減組、臨床甲減組的ＡＲＥＡ％均值分別為（４３．８４±５．２引％、逡逑（巧．８７±６．０５）％、（８１．８１±６．９６）％，蘭個(gè)亞組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸＜０．邋ＯＷ。逡逑病例組甲狀腺組織的ＡＲＥＡ％值與其甲狀腺功能減退程度經(jīng)Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相關(guān)分逡逑化相關(guān)系數(shù)ｒ＝０．９２４0Ｐ＜０．００１），提示ＡＲＥＡ％與肌患者的甲狀腺功能減退程逡逑度呈思著的正相關(guān)，即ＡＲＥＡ％值越大，ＨＴ患者的甲狀腺功能減退程度越明顯。逡逑

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