鹽酸氨溴索聯(lián)合大劑量地塞米松治療百草枯中毒的臨床療效觀察

發(fā)布時間：2020-09-22 17:36

　　目的:百草枯(paraquat,PQ)由于其具有較普遍的非選擇性和接觸毒性,故于1962年開始被廣泛應用于現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和園林的除草,與此同時亦逐漸出現(xiàn)因百草枯中毒的病例報告,因為其中毒后死亡率較高,而治療效果較差,故對其中毒機制及治療方法的研究逐漸成為熱點。百草枯農(nóng)藥對人類和動物都具有較強的毒性,無論經(jīng)呼吸道吸入、皮膚接觸以及口服都可以致急性中毒,導致多器官功能障礙和肺纖維化引起的呼吸衰竭,致死率高。本研究結合近年來百草枯中毒的診治研究進展設計研究方案,探討應用鹽酸氨溴索聯(lián)合大劑量地塞米松治療百草枯中毒的臨床療效和預后情況,以期進一步提升對百草枯農(nóng)藥中毒的救治水平。方法:本研究為前瞻性研究,對菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院急診科在2010年1月至2016年12月間救治87例百草枯中毒患者,隨機分為2組,A組(大劑量地塞米松常規(guī)治療組):43人,B組(鹽酸氨溴索聯(lián)合大劑量地塞米松治療組):44人。觀察第28天PQ中毒治療后的存活率;測定中毒患者入院即刻、第3天、第7天、第14天、第21天、第28天的Cr、BUN、ALT及AST值,觀察百草枯中毒后患者肝腎功能變化情況;對各治療組進行就診即刻及治療后每天動態(tài)測定血氣分析值的分析,觀察百草枯中毒后患者肺臟氧合情況及呼吸功能的改善;對入院即刻、第3天、第7天、第14天、第21天、第28天肺HRCT檢查并進行評分;對上述數(shù)據(jù)進行組內(nèi)及組間比較,判斷鹽酸氨溴索聯(lián)合大劑量地塞米松的治療效果。結果:多器官功能障礙綜合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)和肺纖維化引起的呼吸衰竭是百草枯急性中毒的主要死亡原因。急性中毒后第28天B組中毒患者存活率高于A組中毒患者,具有統(tǒng)計學意義;中毒治療后第3天、第7天、第14天、第21天、第28天B組患者的肝臟、腎臟受損明顯低于A組;中毒治療后第3天、第7天、第14天、第21天、第28天B組的血氣分析指標均有所改善,B組的PaO_2值和PaO_2/FiO_2值高于A組,均具有顯著性差異;患者經(jīng)治療過程中肺部高分辨CT:肺窗磨玻璃影較前有所緩解,滲出較前減少,肺高分辨CT評分示:B組的評分低于A組,兩組進行的比較差異有統(tǒng)計學意義。結論:鹽酸氨溴索聯(lián)合大劑量地塞米松治療百草枯急性中毒較單獨使用大劑量地塞米松常規(guī)治療組可明顯的延長中毒患者的存活時間,提高中毒患者的存活率和治愈率,降低口服百草枯中毒的病死率,減輕百草枯中毒引起的肝腎臟器損傷,早期應用鹽酸氨溴索聯(lián)合大劑量地塞米松治療百草枯中毒,能減輕患者肺部炎性滲出,減緩肺纖維化進程,初步顯示出鹽酸氨溴索聯(lián)合大劑量地塞米松治療百草枯急性中毒具有較好的療效。
【學位單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R595.4
【部分圖文】：

左肺,實變,患者