目的:探討2型糖尿病男性患者肥胖級別與骨密度、VDR的相互關(guān)系,為基層醫(yī)院預(yù)防、早期診斷肥胖糖尿病患者骨量減少和骨質(zhì)疏松提供參考。方法:選擇2014年5月至2016年4月在我院確診為2型糖尿病伴肥胖患者174例,均為男性患者,根據(jù)BMI值將其分為3組一級肥胖組、二級肥胖組、三級肥胖組。測定三組的骨密度、VDR及其相關(guān)指標(biāo)并進行分析。所有糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn),確診為2型糖尿病,空腹血糖=7.0mmol/L;所有患者患病前至今均BMI≥28。采用美國GE公司的雙能X線骨密度儀檢測3組患者腰椎正位L2-L4、股骨頸、Ward三角和大轉(zhuǎn)子的骨密度(BMD),采用德國拜爾公司生產(chǎn)的DCA2000+糖化血紅蛋白測定儀及配套試劑測量糖化血紅蛋白(HbAlc),采用羅氏411電化學(xué)發(fā)光法測定空腹血糖(FBG)、空腹C肽和25-羥維生素D3(25-(OH)D3),采用放射免疫法空腹胰島素(FIns)、餐后2h胰島素(PIns)和堿性磷酸酶(AKP),用酶放大化學(xué)發(fā)光法測定尿脫氧吡啶啉(Dpd),試劑盒由美國Dpd公司提供,用酶聯(lián)吸附法測血清中肌酐(Cr)、Ca、P,維生素D受體(VDR)表達等指標(biāo)。比較一級肥胖組、二級肥胖組、三級肥胖組3組入選者上述指標(biāo)的差異;計算Dpd/Cr、Ca/Cr 比值。3組常規(guī)生化指標(biāo)、骨代謝指標(biāo)及VDR、骨密度情況比較采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析,不同骨量患者25-(OH)D3、VDR的差異比較也采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析,組間兩兩比較采用獨立樣本t檢驗,不同肥胖級別糖尿病患者骨量分布比較采用Uc檢驗,2型糖尿病患者肥胖級別與骨密度及其相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。結(jié)果:三級肥胖組的腰椎L2-L4、股骨頸、Ward三角及大轉(zhuǎn)子區(qū)BMD均明顯高于二級肥胖組,而二級肥胖組的腰椎L2-L4、股骨頸、Ward三角及大轉(zhuǎn)子區(qū)BMD均明顯高于一級肥胖組,其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);三級肥胖組的25-(OH)D3、VDR指標(biāo)均明顯高于二級肥胖組,而二級肥胖組的25-(OH)D3、VDR指標(biāo)明顯高于一級肥胖組,其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);三級肥胖組的FCP、PCP、Fins、PIns指標(biāo)均明顯高于二級肥胖組,而二級肥胖組的FCP、PCP、Fins、PIns指標(biāo)明顯高于一級肥胖組,其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而3組肥胖糖尿病患者的HbAlc、FBG無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);骨量正常組、骨量減少組、骨質(zhì)疏松組25-(OH)D3、VDR水平呈下降趨勢,組間兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。采用Pearson進行相關(guān)性分析,肥胖級別和BMD、25-(OH)D3、VDR呈正相關(guān)(r 值分別為 0.612、0.738、0.546,均P0.05),且 BMD 與 25-(OH)D3、VDR 亦正相關(guān)(r=0.751、0.635,P0.05)。結(jié)論:2型糖尿病男性患者肥胖級別、骨密度(BMD)、VDR之間存在一定關(guān)系,計算糖尿病患者的肥胖級別,評估其VDR水平,有利于判斷患者的骨量變化趨勢,為基層醫(yī)院預(yù)防、早期診斷肥胖糖尿病患者骨量減少和骨質(zhì)疏松提供參考。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R587.1

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本文編號：2819666