目的:研究肝酶水平與空腹血糖受損(impaired fasting glucose,IFG)和2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)之間的相關性及肝酶與肥胖在IFG及T2DM患病中的交互作用。方法:研究對象為2011年12月至2012年2月在醫(yī)院體檢中心參與健康體檢的成年人8056名,排除病毒性肝炎、惡性腫瘤、資料不完全者,最后分析的研究對象為3774名。其中男性1478名,女性2296名,年齡18-88(51.35±14.48)歲。測定身高、體重、血壓、血脂、血糖、肝功、腎功等指標,并計算體質指數(shù)(body mass index,BMI)。依據(jù)血糖水平將研究對象分為血糖正常組、空腹血糖受損組及2型糖尿病組,不同組間各項臨床指標間均數(shù)的比較采用方差分析,趨勢檢驗采用線性回歸分析,計數(shù)資料間比較采用χ2檢驗。不同血清丙氨酸轉氨酶(alanine aminotransferase,ALT),天冬氨酸轉氨酶(aspartate transaminase,AST)和谷氨酰轉肽酶(γ-glutamyltransferase,GGT)水平的各項代謝指標的比較采用方差分析,趨勢檢驗采用線性回歸分析,IFG、T2DM患病率的比較采用χ2檢驗。不同血清AST、ALT、GGT水平IFG、T2DM的患病風險及AST、ALT、GGT與肥胖交互作用采用多項Logistic回歸分析。結果:1.IFG 組和 T2DM 組 BMI、收縮壓(systolic blood press,SBP)、舒張壓(diastolic blood press,DBP)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿酸(uric acid,UA)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、AST、ALT、GGT水平均高于血糖正常組,且隨著血糖異常程度的增加而增加,高密度脂蛋白膽固醇(high-density Lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平低于正常組且隨著血糖異常程度的增加而降低,差異有統(tǒng)計學意義。2.隨著血清AST、ALT、GGT水平的升高,IFG患病率和T2DM患病率逐漸升高。BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、UA、BUN、Cr水平隨著血清AST、ALT、GGT水平升高而升高,HDL-C水平隨著血清AST、ALT、GGT水平升高而降低。3.AST上四分位組IFG、T2DM患病風險分別是下四分位組的 2.16 倍(95%CI:1.656-2.816)和 2.48 倍(95%CI:1.775-3.456),ALT上四分位組IFG、T2DM患病風險分別是下四分位組的7.57倍(95%CI:5.117-11.206)和 8.49倍(95%CI:5.342-13.504),GGT 上四分位組 IFG、T2DM患病風險分別是下四分位組的7.45倍(95%CI:5.180-10.719)和9.10倍(95%CI:5.783-14.318)。調整性別、年齡、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Cr、BUN、UA、SBP、DBP,AST與IFG、T2DM不再存在相關性,ALT上四分位組IFG、T2DM患病風險分別是下四分位組的4.42倍(95%CI:2.902-6.744)和5.36倍(95%CI:3.262-8.802)。GGT上四分位組IFG、T2DM患病風險分別是下四分位組的4.47倍(95%CI:2.914-6.855)和6.98倍(95%CI:4.154-11.714)。4.AST、ALT、GGT與肥胖在IFG和T2DM的患病中存在交互作用,調整年齡、性別、BMI、血脂、腎功等混雜因素,肥胖且AST上四分位組IFG患病風險是體重正常且AST下四分位組的2.01倍(95%CI:1.186-3.423),T2DM患病風險是體重正常AST下四份位組的2.10倍(95%CI:1.126-3.932),肥胖且ALT上四分位組IFG患病風險是體重正常且ALT下四分位組的8.62倍(95%CI:4.915-15.126),T2DM患病風險是體重正常ALT下四份位組的7.91倍(95%CI:4.127-15.159),肥胖且GGT上四分位組IFG患病風險是體重正常且GGT下四分位組的6.34倍(95%CI:3.983-10.101),T2DM患病風險是體重正常且GGT下四份位組的8.69倍(95%CI:5.098-14.811)。結論:1.高水平AST、ALT、GGT有較高的IFG和T2DM患病風險,調整年齡、性別、BMI、血脂、腎功等混雜因素,AST與IFG和T2DM不再存在相關性,ALT、GGT是IFG、T2DM的獨立危險因素。2.AST、ALT、GGT與肥胖在IFG和T2DM的患病中存在交互作用,調整混雜因素后,交互作用仍存在。
【學位單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R587.1

【參考文獻】

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本文編號：2813954