前言:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)是一種以骨關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕Y狀的慢性自身免疫性疾病,臨床癥狀多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、變形及功能障礙,且疾病反復(fù)發(fā)作,不易治愈,致死率低,致殘率高,最高可達(dá)40%以上,RA導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,給患者本人造成了巨大的心理壓力以及長期治療費(fèi)用也給家庭和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織將生命質(zhì)量(Quality of Life,QOL)定義為“不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)”。近些年來,生命質(zhì)量量表在正常人群和患病人群的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)以及治療方案的選擇評(píng)估上應(yīng)用廣泛,有效地提高了我們對(duì)疾病和健康的認(rèn)識(shí)程度。經(jīng)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),RA生命質(zhì)量情況及影響因素方面的研究多集中于南方地區(qū),北方尚存在空白,本研究系統(tǒng)地調(diào)查RA患者流行病學(xué)資料,采用三種生命質(zhì)量量表對(duì)RA患者及健康人群的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)比較,最后分析影響RA患者生命質(zhì)量的影響因素,為進(jìn)一步提高RA生存質(zhì)量和生命質(zhì)量提供資料。資料與方法:本研究選取來自中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科RA患者200人作為病例組,解放軍202醫(yī)院體檢中心健康的體檢人員200人作為對(duì)照組;對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查,具體的調(diào)查內(nèi)容包括:人口學(xué)資料、生活與環(huán)境因素、行為因素、疾病史、過敏史和家族史、臨床生化指標(biāo)(僅病例組)和三種生命質(zhì)量調(diào)查表:WHOQOL-BREF量表、MOS SF-36健康調(diào)查簡表和QLICD-RA量表(病例組和對(duì)照組),整個(gè)研究過程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制;資料收集完成后使用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析:統(tǒng)計(jì)描述過程中,計(jì)數(shù)資料用百分比n(%)表示,計(jì)量資料符合正態(tài)分布時(shí),采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,非正態(tài)資料采用中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示;統(tǒng)計(jì)分析中,單因素分析中計(jì)量資料采用t、F檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)進(jìn)行分析;研究中將量表各維度分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化為百分制的標(biāo)準(zhǔn)分;生命質(zhì)量量表評(píng)分影響因素應(yīng)用多元線性回歸分析;量表信效度檢驗(yàn)以克朗巴赫α系數(shù)作為內(nèi)部一致性和重測(cè)信度指標(biāo),以α系數(shù)0.6作為最低判斷標(biāo)準(zhǔn),量表效度檢驗(yàn)中,探索性因子分析以KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)統(tǒng)計(jì)量0.70,巴特利特球形檢驗(yàn)(Bartlett's spherical test)中P0.01,提示為進(jìn)行因子分析的條件;量表相關(guān)性采用Pearson分析法;統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用雙側(cè)概率檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性標(biāo)準(zhǔn)為P0.05。結(jié)果:1、SF-36、WHOQOL-bref和OLICD-RA量表中生命質(zhì)量總評(píng)分在RA組與健康對(duì)照組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),其中SF-36量表在總體健康狀況、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情緒角色和精神健康8個(gè)領(lǐng)域中RA組與健康對(duì)照組評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);WHOQOL-bref量表在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)領(lǐng)域中RA組與健康對(duì)照組評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);OLICD-RA量表在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域和RA專塊領(lǐng)域4個(gè)領(lǐng)域中RA組與健康對(duì)照組評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);RA組患者生命質(zhì)量評(píng)分在總分和各領(lǐng)域評(píng)分普遍低于健康對(duì)照組。2、RA組生命質(zhì)量評(píng)分經(jīng)過單因素和多元回歸分析結(jié)果顯示:SF-36量表進(jìn)行評(píng)估時(shí),睡眠時(shí)間過短、心理疏導(dǎo)和C4水平正常者進(jìn)入最后模型(P=0.01,P0.01,P=0.01);應(yīng)用WHO-bref量表進(jìn)行評(píng)估時(shí),IgA升高和超重進(jìn)入最后模型(P0.01,P=0.03);應(yīng)用OLICD-RA量表進(jìn)行評(píng)估時(shí),睡眠充足和心理疏導(dǎo)進(jìn)入最后模型(P=0.01,P=0.05),其中心理疏導(dǎo)、正常C4水平、超重是RA生命質(zhì)量的保護(hù)因素,睡眠缺乏和IgA升高時(shí)RA生命質(zhì)量的危險(xiǎn)因素。3、SF-36、WHOQOL-bref和OLICD-RA量表評(píng)分呈現(xiàn)較高相關(guān)性,其中SF-36與WHOQOL-bref(r=0.84,P0.01)、SF-36與OLICD-RA(r=0.92,P0.01)、WHOQOL-bref與OLICD-RA(r=0.87,P0.01)。結(jié)論:1、遼寧地區(qū)RA患者生命質(zhì)量普遍低于遼寧地區(qū)正常人水平。2、睡眠時(shí)間、BMI、心理疏導(dǎo)、C4、IgA水平可能為影響遼寧地區(qū)RA患者生命質(zhì)量的影響因素。3、SF-36、WHOQOL-bref和OLICD-RA量表結(jié)果一致性較好。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R593.22
【部分圖文】：

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文心理領(lǐng)域 60.86±10.32 87.50±12.19 ＜0.01社會(huì)領(lǐng)域 57.47±10.78 90.50±10.44 ＜0.01RA 專塊 70.38±10.32 97.61±5.28 ＜0.01*秩和檢驗(yàn)由雷達(dá)圖顯示 SF-36 量表（圖 1）能較敏感的顯示 RA 患者生命質(zhì)量各維度的變化情況，在其 8 個(gè)維度中，RA 組生理職能維度出現(xiàn)最低值，精力和精神健康在RA 組與對(duì)照組之間較為接近；在 WHOQOL-bref（圖 2）、OLICD-RA（圖 3）的個(gè)維度中，RA 組與健康組之間評(píng)分在各維度間差異較為平均。

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文心理領(lǐng)域 60.86±10.32 87.50±12.19 ＜0.01社會(huì)領(lǐng)域 57.47±10.78 90.50±10.44 ＜0.01RA 專塊 70.38±10.32 97.61±5.28 ＜0.01*秩和檢驗(yàn)由雷達(dá)圖顯示 SF-36 量表（圖 1）能較敏感的顯示 RA 患者生命質(zhì)量各維度的變化情況，在其 8 個(gè)維度中，RA 組生理職能維度出現(xiàn)最低值，精力和精神健康在RA 組與對(duì)照組之間較為接近；在 WHOQOL-bref（圖 2）、OLICD-RA（圖 3）的個(gè)維度中，RA 組與健康組之間評(píng)分在各維度間差異較為平均。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2812990