【摘要】：第一部分 SAPHO綜合征外周血淋巴細胞亞群的檢測[研究目的]SAPHO 綜合征(synovitis,acne,pustulosis,hyperostosis,osteomyelitis 滑膜炎、痤瘡、膿皰病、骨肥厚和骨炎)是一種罕見病,發(fā)病機制不明。本研究通過檢測SAPHO綜合征患者和健康志愿者外周血淋巴細胞的表達,探討SAPHO綜合征可能的發(fā)病機制。[研究方法]37例SAPHO綜合征患者為實驗組,15名健康志愿者為對照組。分離SAPHO患者和健康對照組外周血單核細胞以及運用流式細胞術(shù)檢測(IL-17+CD4+T)Th17、(IFN-γ+CD4+T)Th1、(IL-4+CD4+T)Th2、(CD4+CD25+Foxp3+T)Treg、(IL-21+CD4+T)Tfh、CD19+B、CD16+CD56+NK 和γδT 細胞數(shù)量百分比,分析Th17/Treg、Th17/Th1和Th1/Th2的平衡變化,并與反應(yīng)疾病活動性指標(VAS和BASDAI)和炎癥指標(ESR和hsCRP)進行相關(guān)分析。[研究結(jié)果]SAPHO綜合征患者和健康對照組患者的性別之間未見差異(P0.05);外周血淋巴細胞的檢測結(jié)果:SAPHO綜合征患者外周血Th17細胞比例為(Th17=0.5%),明顯高于健康對照組(Th17=0.2%)(p=0.005);SAPHO 綜合征患者 Th17/Treg 比值為 0.2(Th17/Treg=0.2),健康對照組比值為 0.1(Th17/Treg=0.1),兩者之間具有顯著差異(p=0.009);SAPHO綜合征患者Th17/Th1比值為0.07(Th17/Th1=0.07),明顯高于健康對照組(Th17/Th1=0.03)(p=0.001);相關(guān)性分析:BASDAI與Th17、Th2和Tfh細胞比例,Th17/Treg 比值呈正相關(guān)(rTh17=0.436,PTh17=0.007;rTh2=0.622,PTh2=0.0001;rTfh=0.362,PTfh=0.028;rTh17/Treg=0.373,PTh17/Treg=0.023),與γδT 細胞比例呈負相關(guān)(ryδT=-0.38,PyδT=0.021);VAS 與 Th17、Th2 和 Tfh 細胞比例呈正相關(guān)(rTh17=0.333,PTh17=0.044;rTh2=0.421,PTh2=0.01;rTfh=0.325,PTfh=0.049),與γδT 細胞比例,Th1/Th2 比值呈負相關(guān)(ryδT=-0.34,PγδT=0.04;rTh1/Th2=-0.325,PTh1/Th2=0.049);ESR 與 Th17 細胞比例,Th17/Treg 比值呈正相關(guān)(rTh17=0.376,PTh17=0.022;rTh17/Treg=0.374,PTh17/Treg=0.023),與γδT 細胞比例呈負相關(guān)(ryδT=-0.331,PyδT=0.045);hsCRP 與 Th17 細胞比例呈正相關(guān)(r=0.354,p=0.032),與Treg細胞比例呈負相關(guān)(r=-0.375,p=0.03)。[研究結(jié)論](1)SAPHO綜合征患者外周血Th17細胞比例,Th17/Treg和Th17/Th1比值較健康對照組增加,SAPHO綜合征的發(fā)病機制可能與外周血Th17細胞表達升高以及Th17/Treg和Th17/Th1細胞亞群比例失衡有關(guān)(2)SAPHO疾病活動性指標與Th17、Th2、Tfh、Th17/Treg呈正相關(guān),與γδT、Th1/Th2呈負相關(guān);炎癥水平與Th17、Th17/Treg成正相關(guān),與γδT、Treg呈負相關(guān)第二部分 SAPHO綜合征患者外周血淋巴細胞與中醫(yī)證型相關(guān)性研究[研究目的]探討SAPHO綜合征患者不同中醫(yī)證型外周血淋巴細胞的表達水平;不同中醫(yī)證型與SAPHO綜合征患者個體特征、臨床癥狀評分、骨關(guān)節(jié)累及部位和實驗室指標的相關(guān)分析,為SAPHO中醫(yī)證候?qū)W提供有意義的臨床指導(dǎo)。[研究方法]37例SAPHO綜合征患者的中醫(yī)證候分為濕熱痹阻和肝腎虧虛兩大證型。分析個體特征(性別、年齡、病程),臨床癥狀評分(晨僵時間評分、疲勞程度評分、疼痛評分),骨骼受累部位(中軸或骶髂關(guān)節(jié)、外周骨或關(guān)節(jié))和實驗室指標(外周血淋巴細胞、血細胞計數(shù)、β-CTX、BGP、ESR、hsCRP)與不同中醫(yī)證型之間的聯(lián)系。[研究結(jié)果]個體特征:SAPHO綜合征患者的性別、年齡、病程在濕熱痹阻證型組和肝腎虧虛證型組之間未見差異(P0.05);臨床癥狀評分:濕熱痹阻證型組晨僵時間評分(0分)明顯少于肝腎虧虛證型組晨僵時間評分(2.5分)(P=0.012);疲勞程度評分,BASDAI和VAS在兩證型組間無明顯差異(P0.05)。骨骼受累部位:中軸或骶髂關(guān)節(jié)、外周骨或關(guān)節(jié)在濕熱痹阻證型組和肝腎虧虛證型組之間未見差異(P=0.927)實驗室指標:濕熱痹阻證型組Th17/Treg比值(Th17/Treg=0.13)低于肝腎虧虛證型組(Th17/Treg=0.4)(P=0.02);肝腎虧虛證型組紅細胞計數(shù)(RBC=4.65× 10~(12)/L)和嗜堿性粒細胞計數(shù)(BAS=0.03X 109/L)均高于濕熱痹阻證型組(RBC=4.54× 10~(12)/L和 BAS=0.02×10~9/L)(P=0.048 和 P=0.034);β-CTX、BGP、ESR、hsCRP 在兩證型組間未見顯著差異(P0.05)。[研究結(jié)論](1)晨僵時間評分在SAPHO綜合征各證型間存在差異,肝腎虧虛證型組高于濕熱痹阻證型組;與濕熱痹阻證型組相比,紅細胞和嗜堿性粒細胞計數(shù),Th17/Treg比值在肝腎虧虛證型組中增加(2)晨僵時間評分,紅細胞和嗜堿性粒細胞計數(shù),Th17/Treg 比值在臨床上可作為區(qū)分肝腎虧虛證和濕熱痹阻證的臨床和實驗室指標,為肝腎虧虛證型提供現(xiàn)代指標依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R597
【圖文】：

｜邋１０－逡逑0Ｌｂ．邐l#＿＿逡逑ＳＡＰ邋ＨＯ邐Ｃｏｎｔｒｏｌ逡逑圖１逡逑２．邐ＳＡＰＨＯ綜合征患者和健康對照組患者外周血淋巴細胞的表達逡逑ＳＡＰＨＯ綜合征患者及健康對照組外周血淋巴細胞的表達見圖２－１至２－８和表２。逡逑ＳＡＰＨＯ綜合征患者和健康對照組ＰＢＭＣ的流式細胞術(shù)結(jié)果顯示：ＳＡＰＨＯ綜合征組逡逑的Ｔｈｌ７細胞的中位數(shù)為０．５％，健康對照組的Ｔｈｌ７細胞的中位數(shù)為０．２％，兩者之逡逑間具有顯著差異（ｐ＝０．００５）邋；邋ＳＡＰＨＯ綜合征組Ｔｈｌ７／Ｔｒｅｇ比值中位數(shù)為０．２，健康逡逑組Ｔｈｌ７／Ｔｒｅｇ比值中位數(shù)為０．１，Ｔｈｌ７／Ｔｒｅｇ的比值在兩組之間具有顯著差異逡逑（ｐ＝０．００９）邋；邋ＳＡＰＨＯ綜合征組的Ｔｈｌ７／Ｔｈｌ比值中位數(shù)為０．０７，健康組Ｔｈｌ７／Ｔｈｌ逡逑比值中位數(shù)為０．０３，兩者之間具有顯著差異（ｐ＝0．00ｌ）。余細胞亞群比例或細胞之逡逑間的比值在ＳＡＰＨＯ綜合征組和健康對照組未見顯著差異（ｐ＞0．0５）逡逑

龍飯1細胞人和B:SApHO綜合征患者，C:健康對照組

卜勻n論細胞么和召:sAPHO綜合征患者，C:健康對照組

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本文編號：2804136