發(fā)布時(shí)間：2020-08-14 18:44

【摘要】：目的:(1)比較中老年T2DM患者與非T2DM人群肌肉骨骼變化及肌少癥的患病率差異。(2)進(jìn)一步探討影響中老年T2DM患者肌肉減少癥發(fā)生的因素,提高中老年人群對(duì)肌少癥的認(rèn)識(shí),尤其合并T2DM患者。(3)肌肉骨骼關(guān)系密切,探討中老年人群肌少癥發(fā)生與骨密度之間的相關(guān)性。方法:共納入研究對(duì)象203人,依據(jù)1999年WHO關(guān)于T2DM的診斷分為T2DM組101例與非T2DM組102例,并按年齡、性別分層,比較年齡、性別相匹配的T2DM與非T2DM人群肌肉骨骼相關(guān)指標(biāo)及肌少癥患病率差異;按照亞洲肌少癥工作組(AWGS)有關(guān)肌肉減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),在糖尿病組中分出肌肉減少癥、非肌肉減少癥亞組,比較糖尿病兩亞組間可能影響肌少癥發(fā)生的相關(guān)因素(如年齡、病程、HbA1C等),進(jìn)一步探討T2DM患者發(fā)生肌少癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;將非T2DM組、T2DM組分別分出肌肉減少癥與非肌肉減少癥亞組,比較骨密度、維生素D水平在兩亞組之間有無差異。結(jié)果:(1)中老年T2DM組握力顯著低于非T2DM組(P0.01),步速慢于非T2DM組(P0.05),腹圍大于非T2DM組(P0.01),維生素D水平顯著低于非T2DM組(P0.01),兩組年齡、BMI、甘油三脂、膽固醇、AST、ALT、肌酐、四肢骨骼肌肌肉質(zhì)量指數(shù)(SMI)、骨密度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);按性別分層,中老年男性T2DM組握力顯著低于年齡相匹配的非T2DM組(P0.01);中老年女性T2DM組步速顯著慢于年齡相匹配的非T2DM組(P0.01),而腹圍顯著大于非T2DM(P0.01),甘油三脂水平高于非T2DM(P0.05),維生素D水平低于非T2DM組(P0.05);按年齡分層,中年T2DM組握力小于非T2DM組(P0.05),步速顯著慢于非T2DM組(P0.01),維生素D水平顯著低于非T2DM組(P0.01);老年T2DM組腹圍顯著大于非T2DM組(P0.01);(2)203名中老年人群中肌肉減少癥者23名,約占11.3%,T2DM組和非T2DM組之間肌少癥患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[15.8%VS 6.9%,P0.05];若按性別、年齡分層,則T2DM組和非T2DM組之間肌肉減少癥患病率差異不明顯。(3)T2DM組中肌肉減少癥組年齡顯著大于非肌肉減少癥組(P0.01);BMI小于非肌肉減少癥組(P0.05);病程顯著大于非肌肉減少癥組(P0.01);糖化血紅蛋白含量高于非肌肉減少癥組(P0.05);空腹C肽水平小于非肌肉減少癥組(P0.05);兩組性別、腹圍、甘油三脂、膽固醇、AST、ALT、肌酐、尿微量白蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、餐后2hC肽水平差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)以單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)為自變量,以肌肉減少癥為因變量,進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,結(jié)果示年齡、病程、糖化血紅蛋白是中老年T2DM肌少癥發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。BMI是中老年T2DM肌少癥發(fā)生的保護(hù)性因素。(5)T2DM組、非T2DM組中肌肉減少癥組骨密度均低于非肌肉減少癥組,肌少癥組低骨量、骨質(zhì)疏松占比明顯高于非肌少癥組[68.8%VS 38.8%,18.8%VS 7.1%,P0.05;42.9%VS 35.8%,42.9%VS 10.5%,P0.05];T2DM組、非T2DM組中維生素D水平在肌少癥組與非肌少癥兩亞組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:(1)與非T2DM組比較,中老年T2DM組肌少癥的患病率增加,達(dá)15.8%,差異主要體現(xiàn)在肌肉功能的改變,男性表現(xiàn)在握力下降,女性表現(xiàn)在步速減慢,而非肌肉含量變化。(2)高齡、病程長、糖化血紅蛋白高是中老年T2DM肌少癥發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,在排外肌肉減少性肥胖的前提下BMI增大是肌少癥發(fā)生的保護(hù)性因素。(3)無論是否合并T2DM,肌少癥伴低骨量、骨質(zhì)疏松占比高,應(yīng)高度重視,并且加強(qiáng)肌少癥與骨質(zhì)疏松的發(fā)生機(jī)制的關(guān)聯(lián)研究。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R685;R587.2
【圖文】：

３．５肌少癥組與非肌少癥組中骨密度、維生素Ｄ水平比較（Ｔ２ＤＭ、逡逑非邋Ｔ２ＤＭ）逡逑如圖３．７所示Ｔ２ＤＭ組中肌肉減少癥組骨密度低于非肌肉減少癥組，肌少逡逑癥組低骨量、骨質(zhì)疏松占比明顯高于非肌少癥組［６８．８％邋ＶＳ邋３８．８％，１８．８％邋ＶＳ逡逑７．１％，邋Ｐ＜０．０５］；非Ｔ２ＤＭ組中肌肉減少癥組骨密度低于非肌肉減少癥組，肌少逡逑癥組低骨量、骨質(zhì)疏松占比明顯高于非肌少癥組［４２．９％邋ＶＳ邋３５．８％，邋４２．９％邋ＶＳ逡逑１０．５％，Ｐ＜０．０５］；表３．８所示非Ｔ２ＤＭ組、Ｔ２ＤＭ組中維生素Ｄ水平在肌少癥逡逑組與非肌少癥兩亞組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＞0．0５）。逡逑邐督肌少戀組中竹密度r歟ǎ裕玻模停╁五義希叮埃義希ぃ矗眨義希櫻埃義希常福叮玻ィ義希矗埃危椋輳殄義戲皺義媳齲常埃

本文編號(hào)：2793401