發(fā)布時(shí)間：2020-08-14 08:05

【摘要】：目的:系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是種病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的疾病,這決定了SLE的治療將長(zhǎng)期依賴藥物。而長(zhǎng)期的服藥、疾病控制是一個(gè)慢性過(guò)程,需要患者具有良好的自我管理行為和服藥依從性。因此,本研究將探索SLE患者服藥依從性的流行現(xiàn)狀和分布規(guī)律;并著重探討家庭關(guān)懷、疾病不確定感和心理彈性與服藥依從性的關(guān)系。根據(jù)研究結(jié)果,提出改善SLE患者的服藥依從性的干預(yù)策略,為提高SLE的管理和改善其預(yù)后和生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。研究方法:本研究采用便利抽樣的方法,在遼寧省盛京醫(yī)院選取住院的SLE患者進(jìn)行自填式問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括患者的一般情況調(diào)查問(wèn)卷、疾病不確定感量表(MUIS)、家庭關(guān)懷度問(wèn)卷(APGAR)、心理彈性量表(CD-RISC)和服藥依從性量表(MMAS-8),以分別評(píng)估SLE患者的基本情況、疾病不確定感、家庭關(guān)懷度、心理彈性和服藥依從性�？偣舶l(fā)放250份問(wèn)卷,最終有效回收問(wèn)卷206份,有效回收率為82.4%。應(yīng)用單因素方差分析和t檢驗(yàn)比較不同一般情況的SLE患者服藥依從性的差異;應(yīng)用Pearson相關(guān)分析評(píng)估SLE患者服藥依從性及其相關(guān)因素的相關(guān)性;應(yīng)用分層回歸分析確定服藥依從性的影響因素及其作用強(qiáng)度,并初步驗(yàn)證心理彈性分別在疾病不確定感和服藥依從性以及家庭關(guān)懷度與服藥依從性之間的中介效應(yīng)。最后再應(yīng)用結(jié)構(gòu)方程模型驗(yàn)證心理彈性的中介效應(yīng)。結(jié)果:SLE患者服藥依從性的平均分為4.39±2.57,其中,有116名(56.3%)SLE患者屬于低服藥依從性。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和SLE復(fù)發(fā)次數(shù)可能是SLE患者服藥依從性的影響因素。在排除了控制因素的影響后,疾病不確定感和家庭關(guān)懷度是服藥依從性的重要影響因素,分別解釋了服藥依從性21.9%和27.8%的變異量�；颊咝睦韽椥栽礁�,其服藥依從性也越高。結(jié)構(gòu)方程模型的擬合程度較好,表明心理彈性在疾病不確定感與服藥依從性的關(guān)系之間和家庭關(guān)懷與服藥依從性的關(guān)系之間均起到了不完全的中介作用。結(jié)論:SLE患者服藥依從性較差的現(xiàn)狀并沒(méi)有較過(guò)去得到有效的改善�；颊叩募膊〔淮_定感和家庭關(guān)懷是服藥依從性的關(guān)鍵影響因素;心理彈性可能是促進(jìn)患者服藥依從性的重要積極心理資源,且心理彈性分別在疾病不確定感和服藥依從性以及家庭關(guān)懷度與服藥依從性之間起到了不完全的中介作用。衛(wèi)生部門應(yīng)針對(duì)患者的基本情況采取相應(yīng)的措施,如調(diào)整藥價(jià);通過(guò)開(kāi)展健康教育、實(shí)施人文關(guān)懷策略來(lái)降低SLE患者的疾病不確定感;重視家庭支持對(duì)SLE患者服藥依從性的重要意義并采取積極應(yīng)對(duì)策略、正念培訓(xùn)等措施提升SLE患者的心理彈性水平,最終達(dá)到改善SLE患者的服藥依從性,提高其預(yù)后和生活質(zhì)量的目的。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R593.241

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本文編號(hào)：2792751