【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)合并骨壞死(osteonecrosis,ON)患者的臨床特點(diǎn)、相關(guān)輔助檢查及治療方案的研究,探討SLE患者合并骨壞死的危險(xiǎn)因素,為早期預(yù)防、診斷及治療提供一定的臨床參考依據(jù)。方法:收集自2012年2月至2018年2月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院的初次確診為SLE患者的信息,對(duì)這些患者進(jìn)行隨訪,在隨訪過(guò)程中出現(xiàn)ON的50例患者作為觀察組,同時(shí)將同期住院的病歷資料完整的未發(fā)生ON的190例患者作為對(duì)照組。應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)兩組患者在初次診斷時(shí)的臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及隨訪中的治療情況進(jìn)行單因素分析,將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的8個(gè)因素作為自變量,以是否發(fā)生骨壞死為因變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,進(jìn)一步確立與骨壞死發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1.50例SLE合并骨壞死的患者中男性有4例,女性46例,并發(fā)骨壞死病程1-240月(平均數(shù)為51.8月),并發(fā)骨壞死患者發(fā)病年齡為(36.4±12.9)歲,骨壞死發(fā)生在病程(51.8±57.5)月;SLE無(wú)骨壞死組的發(fā)病年齡為(28.4±11.3)歲。2.在單因素分析中患者的發(fā)病年齡(P=0.000)、臨床有關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)(P=0.000)、C反應(yīng)蛋白升高(P=0.002)、紅細(xì)胞壓積減少(P=0.044)、高水平的IgG(P=0.017),行激素沖擊治療(P=0.000)、激素起始劑量≥50mg/d(P=0.042)及治療第1月激素日平均劑量≥50mg(P=0.008)在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。然而患者的性別、有無(wú)發(fā)熱、面部紅斑、光過(guò)敏、口干眼干、口腔潰瘍、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象、乏力、四肢皮疹、心包炎、心肌損害、胸腔積液、是否應(yīng)用環(huán)磷酰胺及白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、白蛋白下降、CHO升高、TG升高、尿酸升高、蛋白尿、尿潛血、血沉增快、紅細(xì)胞體積、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、AST、ALT、ALP、GGT、ALB、尿酸、低密度脂蛋白、抗ds-DNA抗體、抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗U1RNP、抗Scl70抗體及C3、C4、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)等在觀察組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.多因素回歸分析中發(fā)現(xiàn)SLE合并ON組與SLE無(wú)ON組在發(fā)病年齡、關(guān)節(jié)痛、高水平免疫球蛋白G(IgG)、行大劑量激素沖擊治療及治療第1個(gè)月激素日平均劑量≥50mg比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明這些因素與系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)骨壞死相關(guān)聯(lián)。結(jié)論:1.發(fā)病年齡輕、高水平的免疫球蛋白G是SLE患者并發(fā)ON危險(xiǎn)因素;2.SLE初次治療的第一月激素日平均劑量大于50mg/d是SLE患者并發(fā)ON危險(xiǎn)因素;3.病程中行大劑量激素沖擊治療是SLE患者并發(fā)ON危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R593.241;R681
【圖文】：

SLE無(wú)ON組臨床癥狀分布情況

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 吳朝銳;張杰;田京;;破骨細(xì)胞非溶骨功能研究進(jìn)展[J];中國(guó)修復(fù)重建外科雜志;2015年08期

2 李順東;許超;童培建;徐在強(qiáng);詹建東;;股骨頭缺血性壞死常用分期體系的回顧與評(píng)價(jià)[J];中醫(yī)正骨;2014年04期

3 玄敬敬;張?jiān)闯?;糖皮質(zhì)激素與系統(tǒng)性紅斑狼瘡股骨頭壞死[J];世界臨床藥物;2011年01期

4 陳瑞強(qiáng);曾春;王昆;謝沛根;戎利民;徐義春;蔡道章;;膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者與正常人群的血清差異表達(dá)蛋白[J];中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2009年03期

5 鄭一君;胡大偉;陳順樂(lè);鮑春德;敖文;袁敏;;RANKL、OPG在初發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的表達(dá)及意義[J];中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志;2009年01期

6 李子榮,孫偉,屈輝,周乙雄,竇寶信,史振才,張念非,程曉光,王大力,郭萬(wàn)首;皮質(zhì)類固醇與骨壞死關(guān)系的臨床研究[J];中華外科雜志;2005年16期

本文編號(hào)：2784527