【摘要】：目的:通過比較老年起病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(elderly-onset rheumatoid arthritis,EORA)與中青年起病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(younger-onset rheumatoid arthritis,YORA)的臨床資料,探討EORA疾病特點以及EORA與YORA臨床特點的差異,提高對EORA的診治認(rèn)識。方法:回顧性分析2016年9月到2018年3月在弋磯山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診及首次住院收治的124例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的臨床資料。以發(fā)病年齡≥65歲為界分為EORA組與YORA組,比較兩組RA患者的一般資料、實驗室檢查及治療方案等的差異。結(jié)果:1.一般資料比較:EORA組與YORA組性別比(男/女)分別為1:1.6、1:5.7,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);兩組中位病程分別為12(4,18)月及12(3,36)月,無顯著差異;2.受累關(guān)節(jié)比較:兩組腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)受累較常見。EORA組肩關(guān)節(jié)受累較YORA組比例高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)受累比例較YORA組高,無顯著差異。EORA組掌指關(guān)節(jié)受累比例較YORA組低,差異顯著(P0.05)。其中EORA組大關(guān)節(jié)發(fā)病比例明顯高于YORA組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.疾病活動情況及實驗室檢查比較:EORA組腫脹關(guān)節(jié)計數(shù)、壓痛關(guān)節(jié)計數(shù)平均水平較YORA組高,抗CCP抗體滴度低于YORA組,均無顯著差異;ESR、CRP、RF滴度、DAS28-ESR水平均高于YORA組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組RF及抗CCP抗體的陽性率及關(guān)節(jié)X線分期無顯著差異。4.合并癥比較:EORA患者總體上合并癥發(fā)生率明顯高于YORA組,尤其合并高血壓、心血管疾病;兩組患者均合并間質(zhì)性肺疾病,差異不顯著。EORA組更易合并骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、貧血、糖尿病、甲狀腺功能異常等疾病。5.治療方案的比較:EORA組DMARDs單用方案及DMARDs聯(lián)合植物藥方案多見,YORA組DMARDs聯(lián)用方案較多,MTX在EORA組應(yīng)用較YORA少,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。低劑量MTX在EORA組使用率高于YORA組。生物制劑在EORA組中應(yīng)用少于YORA組,差異不顯著。結(jié)論:EORA患者臨床表現(xiàn)不典型,易合并多系統(tǒng)疾病,臨床診治中對于肩關(guān)節(jié)起病的抗CCP抗體陰性的老年男性應(yīng)考慮EORA的可能。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R593.22

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王舒婷;劉堅;韋嵩;;老年和青年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病特點及治療對比研究[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2017年06期

2 李旭旭;茹晉麗;靳雪琴;張露月;李小峰;車國柱;頡曉香;孫慧萍;;抗突變型瓜氨酸波形蛋白抗體抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨侵蝕及疾病活動相關(guān)性的研究[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2017年01期

3 趙琳;劉先嶺;宋蕾;;比較類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體單獨或聯(lián)合檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的應(yīng)用價值分析[J];臨床內(nèi)科雜志;2016年01期

4 周婷;龍麗;周彬;;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎易感基因多態(tài)性研究進展[J];實用醫(yī)院臨床雜志;2015年05期

5 魏蕾;姜林娣;;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因和發(fā)病機制研究進展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2015年09期

6 楊珂珂;徐玉梅;鄭潔;陸詠;張安;;抗CCP抗體對老年起病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及預(yù)后評估的臨床價值[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展;2014年13期

7 王莎莎;沈鷹;;老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床診治要點[J];中國老年學(xué)雜志;2013年15期

8 李小燕;邵體紅;陳曦;徐亮;;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并間質(zhì)性肺病的臨床特點[J];安徽醫(yī)學(xué);2013年02期

9 侯勇;趙巖;;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷和治療進展[J];實用醫(yī)院臨床雜志;2011年02期

10 李婷;包軍;殷健;徐滬濟;;抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的價值[J];中華內(nèi)科雜志;2011年02期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 王鑫;甘肅地區(qū)老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床特點及短期使用生物制劑隨訪研究[D];蘭州大學(xué);2017年

本文編號：2781091