【摘要】：目的:通過觀察非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)、2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)、T2DM合并NAFLD患者血清成纖維細胞生長因子21(Fibroblast Growth Factor21,FGF21)、超敏C反應蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,Hs-CRP)的變化,探討二甲雙胍對T2DM合并NAFLD患者血清FGF21、Hs-CRP的影響。方法:1.選取2018年1月至2018年12月期間在湖南師范大學附屬湘東醫(yī)院體檢中心、內(nèi)分泌科門診和住院NAFLD、T2DM、T2DM合并NAFLD的患者共103例為研究組(其中NAFLD組為B組,T2DM組為C組,T2DM合并NAFLD組為D組),同期年齡、性別匹配的健康人30例為對照組,檢測4組血糖、血脂、糖化血紅蛋白、肝腎功能、FGF21、Hs-CRP等指標。2.分析FGF21、Hs-CRP與血糖、血脂、HOMA-IR等相關性。3.研究組口服二甲雙胍治療12周,比較各組治療前后及組間FGF21、Hs-CRP、血糖、血脂、HOMA-IR等指標變化。結(jié)果:1.與對照組比較,研究組FGF21、Hs-CRP均增高(P0.05),且T2DM合并NAFLD組T2DM組NAFLD組(P0.05);2.相關性分析:FGF21、Hs-CRP與FPG、2hPG、FINS、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR均呈正相關(P0.05);3.以FGF21、Hs-CRP為檢驗變量,T2DM合并NAFLD為狀態(tài)變量作ROC曲線分析顯示曲線下面積分別為0.905,0.747(P0.01);4.研究組二甲雙胍治療后與治療前相比,FGF21、Hs-CRP、FPG、FINS、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR均降低(P0.05),且降低幅度為T2DM合并NAFLD組T2DM組NAFLD組(P0.05)。結(jié)論:1.二甲雙胍可改善T2DM合并NAFLD患者糖脂代謝紊亂,使FGF21、Hs-CRP下降。2.FGF21、Hs-CRP可以作為T2DM、NAFLD尤其是T2DM合并NAFLD的預測因子,FGF21的預測性更好。
【學位授予單位】：湖南師范大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R575.5;R587.2
【圖文】：

FPG：空腹血糖；2hPG：餐后 2 小時血糖；TG：甘油三脂；TC：總膽固醇；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；以上單位均為 mmol/L；ALT：谷丙轉(zhuǎn)氨酶；AST：谷草轉(zhuǎn)氨酶；單位均為 U/L；FINS：空腹胰島素（mU/L）；HbA1C：糖化血紅蛋白；HOMA-IR：穩(wěn)態(tài)模型評估的胰島素抵抗指數(shù)。研究組（B、C、D 組）與對照組 A 組比較：a：aP<0.05，b：bP<0.01；研究組組間比較：C、D 組與 B 組比較：c：cP<0.05，d：dP<0.01；D 組與 C 組比較：e：eP<0.05，f：fP<0.01。3.3 各組間主要觀察指標比較與對照組比較：研究組各組 Hs-CRP、FGF21 均增高（P<0.05），且 T2DM 合并 NAFLD 組>T2DM 組>NAFLD 組（P<0.05）（詳見圖 3-1，表 3-3）。

64（P<0.01）。21、Hs-CRP 為 T2DM 合并 NAFLD 預測因子的診F21、Hs-CRP 為檢驗變量，T2DM 合并 NAFLD 為狀態(tài)變量并計算曲線下面積（AUC）來比較 T2DM 合并 NAFLD 時，F(xiàn)GF 合并 NAFLD 患者的預測因子的診斷價值。ROC 曲線的 AU較低；0.70≤AUC≤0.90 表示診斷價值為中等；AUC>0.90 表21、Hs-CRP 在 ROC 曲線的 AUC 分別為 0.905，0.747（P<0 合并 NAFLD 的預測因子，F(xiàn)GF21、Hs-CRP 的診斷價值均較好線的 AUC 更大，說明 FGF21 作為 T2DM 合并 NAFLD 的預詳見圖 3-2，表 3-5）。

碩士學位論文表 3-11 研究組治療前后主要觀察指標差值比較B 組 C 組 D 組 0.47±0.19 0.66±0.37b1.22±0.70bd24.62±9.06 35.00±0.00b51.32±4.93bd組 C、D 組與 B 組比較：a:aP<0.05，b：bP<0.01；D 組與 C 組比較：c:cP<0.05，d：dP<0.01。

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