【摘要】：目的:觀察維生素D(Vitamin D,Vit D)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis,RA)疾病活動(dòng)度、血清學(xué)抗體、免疫功能等指標(biāo)相關(guān)性,并探討其臨床意義。方法:收集資料完整的初診RA患者(250例)及健康對(duì)照組(150例),分析比較25-(OH)D水平與RA患者的臨床指標(biāo)[年齡、性別、病程、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)(SJC)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)(TJC)、疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)]、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[血沉(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、DSA28評(píng)分、類風(fēng)濕因子(RF)、抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體、抗突變型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗體、抗葡萄糖-6-磷酸異構(gòu)酶(GPI)抗體、抗核(ANA)抗體、抗角蛋白(AKA)抗體、抗核周因子(APF)]、外周血淋巴細(xì)胞亞群[T(CD3~+CD19~-)細(xì)胞、B(CD3~-CD19~+)細(xì)胞、NK(CD3~-CD16~+CD56~+)細(xì)胞、Th(CD3~+CD4~+)細(xì)胞、Ts(CD3~+CD8~+)細(xì)胞、Th/Ts(CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+)]及CD4~+T細(xì)胞亞群[Th1(IFN-γ)細(xì)胞、Th2(IL-4)細(xì)胞、Th17(IL-17)細(xì)胞、Treg(CD4~+CD25~+Foxp3~+)細(xì)胞、Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)、Th17/Treg(IL-17/CD4~+CD25~+Foxp3~+)]的相關(guān)性。結(jié)果:(1)RA組25-(OH)D水平明顯低于健康對(duì)照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(男性t=5.348,P0.001;女性t=10.672,P0.001),RA組女性患者的25-(OH)D水平低于男性患者,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.924,P0.05);(2)根據(jù)25-(OH)D水平將RA患者分為缺乏組、不足組、正常組,3組間關(guān)節(jié)腫脹數(shù)(χ~2=10.538,P=0.006)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)(χ~2=10.317,P=0.005)、ESR(F=6.330,P=0.002)、VAS評(píng)分(F=5.095,P=0.007)、DAS28(F=4.990,P=0.008)比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;25-(OH)D水平與關(guān)節(jié)腫脹數(shù)(r=-0.322,P0.001)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)(r=-0.238,P0.001)、ESR(r=-0.297,P0.001)、VAS(r=-0.295,P0.001)、DAS28(r=-0.314,P0.001)與呈負(fù)相關(guān);(3)25-(OH)D水平不同的3組間比較RF(χ~2=6.742,P=0.034)及anti-CCP(χ~2=6.836,P=0.033)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,25-(OH)D水平與血清RF(r=-0.202,P=0.001)、anti-CCP(r=-0.220,P0.001)、anti-MCV(r=-0.109,P=0.002)、AKA(r=-0.215,P=0.001)呈負(fù)相關(guān);(4)陰性組RF(t=-2.715,P=0.007)、anti-CCP(t=-2.03,P=0.044)、AKA(t=-2.108,P=0.036)25-(OH)D水平高于陽性組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(5)25-(OH)D水平不同的3組間比較Th1(IFN-γ)細(xì)胞(F=3.295,P=0.043)、Treg(CD4~+CD25~+Foxp3~+)細(xì)胞(F=4.342,P=0.031)水平差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;25-(OH)D水平與Treg(CD4~+CD25~+Foxp3~+)細(xì)胞水平(r=0.146,P=0.025)呈正相關(guān)。結(jié)論:維生素D缺乏在RA患者中普遍存在,且維生素D水平與疾病活動(dòng)度指標(biāo)(SJC、TJC、ESR、VAS、DAS28)、血清抗體(RF、anti-CCP、anti-MCV、AKA)及Th1(IFN-γ)、Treg(CD4~+CD25~+Foxp3~+)細(xì)胞相關(guān),提示維生素D可能在RA的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制中起到重要的作用。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R593.22

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2776567