【摘要】：目的:回顧性分析川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者糖尿病足(diabetic foot,DF)的臨床特點及影響糖尿病足病情嚴(yán)重程度的危險因素,為本地區(qū)糖尿病足患者的診治提供參考依據(jù),優(yōu)化診治方案以延緩病情進展、減少糖尿病足截肢率、減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、提高生活質(zhì)量。方法:1.收集2013年12月至2017年1月于川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院的2型糖尿病足患者227例,統(tǒng)計同期住院的2型糖尿病患者數(shù)為12584例,分析發(fā)生糖尿病足患者的比例、地區(qū)分布和發(fā)病特點;2.在227例2型糖尿病足患者中選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的179例為研究對象,依據(jù)Wagner分級將179例患者分為0～5級共6組,其中0級18例,1級30例,2級35例,3級51例,4級40例,5級5例。比較各組年齡、體重指數(shù)(BMI)、糖尿病病程、吸煙史、職業(yè)、住院天數(shù)、住院費用等的差異;同時比較各組空腹血糖(FBG)、隨機血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)等的差異;比較各組合并的糖尿病慢性并發(fā)癥,包括:糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)、糖尿病腎病(DN)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)、糖尿病下肢動脈病變(LEAD)發(fā)生率的差異。結(jié)果:1.本研究統(tǒng)計的2013年12月至2017年1月住院的糖尿病足患者占同期住院2型糖尿病患者的1.8%(227/12584)。227例糖尿病足患者主要來自于本市地區(qū),其中63.88%來自農(nóng)村地區(qū),36.12%來自城市。2.179例研究對象臨床特點:職業(yè)依次為:體力勞動者占40.22%,離退休者占24.58%,腦力勞動者占18.44%,其他職業(yè)占14.53%,家庭婦女占2.23%;潰瘍發(fā)生部位:179例研究對象潰瘍41.90%發(fā)生于足底及足跟,足趾占26.26%,15.08%位于足背,6.70%位于踝關(guān)節(jié)及以上,10.06%為wagner0級未發(fā)生潰瘍。3.72例職業(yè)為體力勞動糖尿病足患者的臨床特點:66.67%為男性,33.33%為女性,其中61例患者發(fā)生潰瘍,27例發(fā)生于足底及足跟,占44.26%,19例發(fā)生于足趾,占31.15%,10例發(fā)生于足背,占16.39%,5例發(fā)生于踝關(guān)節(jié)及以上,占8.20%。4.不同Wagner分級糖尿病足患者比較:6組患者的糖尿病病程、空腹血糖(FBG)、隨機血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)水平差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);年齡、吸煙史、體重指數(shù)(BMI)、血壓及實驗室指標(biāo)甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血肌酐(SCr)在不同分組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.6組研究對象糖尿病慢性并發(fā)癥比較:糖尿病下肢動脈病變(LEAD)發(fā)生率存在差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);糖尿病腎病(DN)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)、糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)的發(fā)生率在組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.6組研究對象住院費用、住院天數(shù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7.多元線性回歸分析結(jié)果顯示空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白9(HbA1c)、血尿酸(UA)、糖尿病下肢動脈病變(LEAD)是影響糖尿病足病情嚴(yán)重程度的獨立危險因素。結(jié)論:本院住院2型糖尿病足患者占同期住院2型糖尿病患者的比例為1.8%,于川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的糖尿病足患者多數(shù)來自于本市衛(wèi)生經(jīng)濟條件較差的農(nóng)村地區(qū),職業(yè)以體力勞動為主,足底及足跟是這類人群發(fā)生潰瘍的高危部位。隨著糖尿病足病情加重,住院天數(shù)、住院費用均增加。糖尿病病程、空腹血糖、糖化血紅蛋白、隨機血糖、高密度脂蛋白膽固醇、血尿酸、糖尿病下肢動脈病變和糖尿病足病情嚴(yán)重程度有關(guān),空腹血糖、糖化血紅蛋白、血尿酸、糖尿病下肢動脈病變是影響糖尿病足病情嚴(yán)重程度的獨立危險因素。
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R587.2
【圖文】：

分布的計量資料采用非參數(shù)差異性檢驗。計數(shù)資驗標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01 差。應(yīng)用多元線性回歸分析對糖尿病足病情嚴(yán)重程，以 P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)計的 2013 年 12 月至 2017 年 1 月于川北醫(yī)學(xué)院足患者占同期住院 2 型糖尿病患者的 1.8%（227/1患者主要來自于本地區(qū)，其中 63.88%來自農(nóng)村地具體見圖 1、圖 2。

例糖尿病足患者居住環(huán)境分布

7圖 3 179 例研究對象 Wagner 分級情況職業(yè) 依次為：體力勞動者占 40.22%，離退休占 24.58%，18.44%，其他職業(yè)占 14.53%，家庭婦女占 2.23%；具體見圖

【參考文獻】

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本文編號：2776447