發(fā)布時(shí)間：2020-07-30 16:33

【摘要】：目的:該課題通過觀察對(duì)比早發(fā)2型糖尿病(T2DM)和晚發(fā)T2DM頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患病率,進(jìn)而探討早發(fā)T2DM病人血清維生素D(VitD)、甲狀旁腺激素(PTH)與頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的關(guān)系,為早期防治T2DM病人心腦血管疾病提供新的理論方向。方法:收集T2DM患者633例,根據(jù)糖尿病確診年齡分成早發(fā)T2DM(確診年齡≤40歲)、晚發(fā)T2DM(確診年齡40歲),對(duì)比2組間維生素D、PTH、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等指標(biāo)的差異;同時(shí)就不同維生素D水平及是否伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊各組間性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、糖尿病病程、維生素D、PTH、鈣(Ca)、磷(P)、堿性磷酸酶(AKP)、尿酸(UA)、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等指標(biāo)的差異,并篩查影響頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的保護(hù)及危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1.本研究共納入資料完善的T2DM病人633例,早發(fā)T2DM215例,晚發(fā)T2DM418例。其中早發(fā)T2DM病人中約90.70%有維生素D缺乏(血清維生素D水平低于20ng/ml),晚發(fā)T2DM病人中約89.47%有維生素D缺乏,且2組間維生素D水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。約44.65%的早發(fā)T2DM病人伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,約43.78%的晚發(fā)T2DM病人伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,但2組間頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.按血清維生素D水平分為3組,Q1組:維生素D嚴(yán)重缺乏組(10ng/ml)264例、Q2組:維生素D缺乏組(10-20ng/ml)305例、Q3組:維生素D正常及不足組(≥20 ng/m1)64例。各組間空腹血糖(FPG)、餐后2小時(shí)血糖(2hPG)、空腹胰島素(FINS)、空腹C肽(FC-P)、HOMA-IR、HbA1c差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);各組間PTH、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.01);在控制年齡、體重指數(shù)(BMI)、糖尿病病程、HbA1c后,血清維生素D與HOMA-IR(r=0.090,P0.05)呈正相關(guān),與PTH(r=-0.174,P0.01)、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊(r=-0.179,P0.01)呈負(fù)相關(guān)。3.按是否伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分成2組,各組間年齡、糖尿病病程、收縮壓、吸煙史、高血壓史、Hcy、Ca、維生素D、PTH差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),再以這些變量為自變量,以是否伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊為因變量,進(jìn)行逐步Logistic分析,最終得出年齡(OR值:1.065,P0.01)、糖尿病病程(OR值:1.124,P0.01)、吸煙(OR值:2.705,P0.01)、Hcy(OR值:1.036,P0.05)、PTH(OR值:1.022,P0.01)為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的危險(xiǎn)因素;維生素D(OR值:0.926,P0.01)為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的保護(hù)因素。結(jié)論:1.與晚發(fā)T2DM病人比較,早發(fā)T2DM病人血清維生素D缺乏率更高。2.早發(fā)T2DM病人并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患病率不低于晚發(fā)T2DM病人。3.血清維生素D與PTH呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。4.年齡、糖尿病病程、吸煙、Hcy、PTH是T2DM病人頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的危險(xiǎn)因素,血清維生素D是T2DM病人頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的保護(hù)因素。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2775801