【摘要】：目的:探討瀉火消癭方聯(lián)合甲巰咪唑治療Graves甲亢初治期心肝火旺證患者的長(zhǎng)期臨床療效并評(píng)價(jià)其安全性。方法:選取2015年-2016年在江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的Graves甲亢初治期且符合中醫(yī)心肝火旺證的患者,按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)排除,以隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組及治療組。予對(duì)照組甲巰咪唑(賽治,德國(guó)默克公司)10-30mg/d控制癥狀,后逐漸減量至部分停藥或小劑量維持;予治療組以對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥瀉火消癭方,日1劑,每日兩次。中藥以4周為1個(gè)療程,服用3個(gè)療程。觀察兩組患者在0、3、6、12月時(shí)的恢復(fù)情況。結(jié)果:最終每組各有34名患者完成本研究。兩組患者治療前性別、年齡具有可比性(P0.05);治療前兩組患者游離三碘甲狀腺原氨酸(Free Triiodothyronine,FT3)、游離甲狀腺素(Free Thyroxine,FT4)、促甲狀腺素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)以及促甲狀腺素受體抗體(Thyroid Stimulating Hormone Receptor,TRAb)比較,無(wú)明顯差異(P0.05),治療后兩組患者TSH明顯升高,FT3、FT4、TRAb明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);兩組患者在治療3、6、12個(gè)月后,TSH無(wú)明顯差異(P0.05);在治療3、6、12個(gè)月時(shí),治療組FT3、FT4水平均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01,P0.01,P0.05,P0.05,P0.05);兩組患者在治療3、6個(gè)月后,TRAb水平無(wú)明顯差異(P0.05),但治療12個(gè)月后,TRAb水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療前兩組患者甲狀腺體積及甲狀腺上動(dòng)脈流速(Peak Systolic Velocity,PSV)比較,無(wú)明顯差異(P0.05);治療后兩組患者甲狀腺體積明顯縮小,PSV明顯降低,與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。組間比較,治療12個(gè)月后,治療組甲狀腺體積和PSV均明顯小于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。組間比較,治療3個(gè)月后,治療組甲巰咪唑用藥劑量低于對(duì)照組劑量,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療12個(gè)月時(shí),兩組用藥劑量無(wú)明顯差異(P0.05)。此外,治療組FT3、FT4達(dá)標(biāo)的時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療組不良反應(yīng)事件少于對(duì)照組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:瀉火消癭方聯(lián)合甲巰咪唑治療Graves甲亢初治期心肝火旺證患者具有顯著療效,可有效降低甲狀腺激素水平,有助于降低TRAb水平,縮短FT3、FT4恢復(fù)時(shí)間,縮小甲狀腺胃體積,減少甲狀腺局部血流,并且在治療早期可顯著減少甲巰咪唑用量。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R581.1

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本文編號(hào)：2753054