【摘要】：目的:本研究擬采用光學(xué)相干斷層掃描血管成像(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)技術(shù)為主的多模式眼底影像(Multimodal Imaging)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變(Diabetic Retinopathy,DR)患者進(jìn)行眼底檢查,以視網(wǎng)膜新生血管(Retinal Neovascularization,RNV)為主要觀察指標(biāo),以“化瘀利水合劑”為干預(yù)手段,觀察“化瘀利水合劑”對(duì)視網(wǎng)膜新生血管的抑制作用,同時(shí)評(píng)價(jià)光學(xué)相干斷層掃描血管成像(OCTA)技術(shù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變的分級(jí)、預(yù)后及療效判斷等方面的優(yōu)劣,客觀評(píng)價(jià)光學(xué)相干斷層掃描血管成像在眼底疾病的應(yīng)用價(jià)值,指導(dǎo)臨床診治及隨訪。方法:于成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院眼科住院病人中按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)收集以糖尿病視網(wǎng)膜病變國(guó)際分級(jí)屬增殖期(新生血管伴黃斑水腫)患者為研究對(duì)象,分別采用中藥化瘀利水合劑聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗或單純玻璃體腔注射雷珠單抗為干預(yù)手段(兩組玻璃體腔注射雷珠單抗單次劑量均為0.5 mg/0.05ml),對(duì)比兩種治療手段對(duì)比新生血管生成的消退作用及對(duì)患者視功能的保護(hù)作用。主要觀察指標(biāo)包括干預(yù)前后患者最佳矯正視力(BCVA)、眼底照相、視網(wǎng)膜新生血管形態(tài)學(xué)變化(血管密度)、黃斑中心視網(wǎng)膜厚度(水腫情況)。結(jié)果:(1)最佳矯正視力(BCVA):兩組受試者在治療后,受試者視力有所提高,治療前與治療后1W、2W、1M、2M、3M五個(gè)隨訪時(shí)間點(diǎn)的最佳矯正視力(BCVA)的Log MAR值相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療組與對(duì)照組比較,視力提高更顯著。(2)黃斑中心視網(wǎng)膜厚度(CRT):兩組受試者在治療后,受試者黃斑水腫較治療前均有所減輕,治療前與治療后1W、2W、1M、2M、3M五個(gè)隨訪時(shí)間點(diǎn)CRT值相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。即可說(shuō)明與對(duì)照組相比,治療組可以更顯著的減輕黃斑水腫。(3)觀察區(qū)視網(wǎng)膜新生血管密度變化:兩組受試者在治療后,觀察區(qū)視網(wǎng)膜新生血管密度均較治療前降低,治療前與治療后1W、2W、1M、2M、3M五個(gè)隨訪時(shí)間點(diǎn)視網(wǎng)膜新生血管密度變化值相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組治療后五個(gè)隨訪點(diǎn)對(duì)比治療前的新生血管密度變化值,治療組較對(duì)照組均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,表明治療組可以更顯著的降低新生血管密度。(4)安全性評(píng)價(jià):對(duì)30例30眼患者共行30次“玻璃體腔注藥術(shù)(雷珠單抗)”注射治療,有1例出現(xiàn)結(jié)膜下出血,3例受試者訴眼前黑影,考慮為玻璃體液化引起,余受試者未發(fā)現(xiàn)眼紅、脹痛、視力驟然下降等術(shù)后眼內(nèi)炎表現(xiàn),同時(shí)也未發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的任何全身不良反應(yīng),說(shuō)明玻璃體腔注藥及雷珠單抗治療糖尿病視網(wǎng)膜病變具有一定的安全性。結(jié)論:化瘀利水合劑聯(lián)合玻璃體腔注藥(雷珠單抗)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的視網(wǎng)膜新生血管(RNV)、糖尿病性黃斑水腫(DME)及視力損傷等改變是安全且有效的,具體為可以減輕黃斑水腫,抑制新生血管形成,改善患者視功能損傷。
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.2;R774.1

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本文編號(hào)：2752935