【摘要】：目的:對河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院各科室門診就診者中甲狀腺功能的血液檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,探討甲狀腺功能異�；颊叩姆植继攸c(diǎn),進(jìn)一步了解我省三甲醫(yī)院門診甲狀腺疾病分布情況,從而指導(dǎo)甲狀腺疾病患者的規(guī)范化診治;回顧性分析了影響甲狀腺功能指標(biāo)恢復(fù)正常的相關(guān)影響因素,試圖找出影響甲狀腺功能異常保守治療恢復(fù)正常的影響因素,協(xié)助臨床中對甲狀腺疾病藥物治療的預(yù)測。材料與方法:(1)收集2014年06月至2018年12月期間于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院各個科室門診就診者的一般資料及FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb等甲狀腺功能指標(biāo),共計(jì)標(biāo)本138865份;年齡為10~100歲;按試劑資料提供的甲狀腺功能正常值標(biāo)準(zhǔn),將患者分為正常組、甲狀腺功能亢進(jìn)組、甲狀腺功能減退組、亞臨床甲亢組及亞臨床甲減組;(2)儀器:西門子全自動化學(xué)分析儀(IMMULITE2000-xpi);(3)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)收錄采用WPS Office2019軟件,采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分析各組在各個科室間分布,患病率用卡方檢驗(yàn),年齡、恢復(fù)時間等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±S)形式表示,多組間數(shù)據(jù)比較采用方差分析,在甲亢組、甲減組組內(nèi)分別以“FT3達(dá)標(biāo)時間”“FT4達(dá)標(biāo)時間”“TSH達(dá)標(biāo)時間”為因變量,以“性別、年齡、治療前FT4水平、TPOAb、TGAb水平”為自變量行多元線性回歸分析,變量選擇方法為全部進(jìn)入法,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。結(jié)果:1.全院門診甲狀腺功能檢查患者共138865例,其中門診量前三位的依次為內(nèi)分泌科54684人,占門診所有甲狀腺功能檢查者的39.38%,生殖科16841人,占12.13%,核醫(yī)學(xué)科11857人,占8.54%;后三位依次為呼吸科376人,占0.27%,中醫(yī)科287人,占0.21%,腫瘤科41人,占0.03%。2.我院不同科室甲狀腺功能異常率不同,依據(jù)異常檢出率排名,前三位依次為腫瘤科,異常率為85.37%,核醫(yī)學(xué)科異常率為69.97%,腺體外科異常率為61.32%;后三位依次為神經(jīng)內(nèi)科異常率為13.58%,產(chǎn)科異常率為12.83%,生殖科異常率為9.71%。3.我院門診甲狀腺疾病以亞臨床甲減最多,占14.51%,其后依次為亞臨床甲亢(11.1%)、甲亢(9.6%)及甲減(1.6%);于我院門診行甲狀腺功能檢查的患者數(shù)呈逐年上升趨勢,但我院甲狀腺疾病的診斷率呈逐年下降趨勢。4.分別對各組患者進(jìn)行性別分類,甲亢組男女性別構(gòu)成比為1:3,且與正常對照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);亞臨床甲減組男女性別構(gòu)成比約為1:4.7,與正常對照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);甲減組與亞臨床甲亢組女性患者人數(shù)多于男性,但與正常對照組比性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.不同甲狀腺疾病年齡分布存在差異,甲亢、亞臨床甲減患者集中于15~44歲,以30~44年齡段最多;甲減、亞臨床甲亢患者集中于30~59歲,以45~59年齡段最多;除亞臨床甲亢組與甲減組患者年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P0.05),其他各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.在初診的患者中,甲亢隨診率為39.9%,甲減隨診率為47.5%,甲亢隨診率明顯低于甲減隨診情況,且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。7.選取我院內(nèi)分泌科門診初診且規(guī)律隨訪的甲亢病人3291例,分別以“FT3恢復(fù)正常時間”“FT4恢復(fù)正常時間”“TSH恢復(fù)正常時間”為因變量,以“性別、年齡、初始FT4、TSH、TPOAb、TGAb”為自變量行多元線性回歸分析,結(jié)果表明,FT3、FT4、TSH恢復(fù)正常時間均與治療前FT4水平相關(guān)(P0.05),其他五個因素均不是恢復(fù)時間的相關(guān)影響因素(P0.05)。8.選取我院內(nèi)分泌科門診初診且規(guī)律隨訪的甲減病人480例,分別以“FT3恢復(fù)正常時間”“FT4恢復(fù)正常時間”“TSH恢復(fù)正常時間”為因變量,以“性別、年齡、初始FT4、TSH、TPOAb、TRAb、TGAb”為自變量行多元線性回歸分析,結(jié)果表明,甲狀腺功能達(dá)標(biāo)所需時間與上訴指標(biāo)均不相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:1.我院門診行甲狀腺功能檢查的人數(shù)逐年增漲,異常檢出率逐年下降;行甲狀腺功能檢查的科室主要較集中于內(nèi)分泌科、生殖科、核醫(yī)學(xué)科以及腺體外科,部分科室如腫瘤科甲狀腺功能異常率高,而完善甲狀腺功能檢查的患者數(shù)少。2.甲亢及亞臨床甲減患者女性構(gòu)成比高于男性;甲減患者平均患病年齡較甲亢高。3.我院門診甲亢和甲減患者隨診率分別為39.9%和47.5%,甲亢患者近2/3失訪。4.我院門診甲亢和甲減TSH恢復(fù)正常的時間間隔較FT3、FT4延長;初始FT4水平是甲亢患者經(jīng)藥物保守治療后FT3、FT4、TSH恢復(fù)時間的影響因素,與患者性別、年齡、治療前TSH、TPOAb、TGAb等指標(biāo)無關(guān);甲減患者經(jīng)治療后FT3、FT4、TSH恢復(fù)時間與患者性別、年齡、FT4、TSH、TPOAb、TGAb等指標(biāo)均無關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R581
【圖文】：

圖 1 我院門診甲狀腺功能檢查分布圖Fig. 1 Distribution chart of thyroid function examination in outpatientdepartment of our hospital表 2 我院門診甲狀腺功能檢查分布表Table 2 Distribution Table of Thyroid Function Examination in OutpatientClinic of Our Hospital正常（人數(shù)，率a）甲亢（人數(shù)，率b）甲減（人數(shù)，率c）亞甲亢（人數(shù)，率d）亞甲減（人數(shù)，率e）內(nèi)分泌科 29109（53.2%） 9751（17.8%）1036（1.9%） 5027（9.2%） 9761（17.8%）生殖科 15206（90.3%） 97（0.6%） 13（0.1%） 140（0.8%） 1385（8.2%）核醫(yī)學(xué)科 3561（30%） 1554（13.1%）448（3.8%） 3816（32.2%） 2478（20.9%）心內(nèi)科 3592（38.7%） 273（2.9%） 301（3.2%） 3415（36.8%） 1705（18.4%）腺體外科 8572（81.8%） 366（3.5%） 47（0.4%） 546（5.2%） 944（9%）

生殖科 15206 90.29% 1635 9.71% 16841總計(jì) 87862 63.27% 51003 36.74% 138865The abnormal rate of thyroid diseases in nuclear medicine and extraglandular medicinewas not different, but there were differences among other departments.(P＜0.05)2. 我院門診甲狀腺功能檢查的逐年變化規(guī)律于 2014 年 6 月至 2018 年 12 月期間，我院門診甲狀腺功能異常患者中，以亞臨床甲減病人數(shù)最多，共 20143 人次，占門診行甲狀腺功能檢查總?cè)藬?shù)的 14.51%，其后依次為亞臨床甲亢（15403 人 占 11.1%）、甲亢（13297 人 占 9.6%）及甲減（2160 人 占 1.6%）；于我院門診行甲狀腺功能檢查的患者數(shù)呈逐年上升趨勢，但我院甲狀腺功能的異常率呈逐年下降趨勢。（見圖 2，表 4-8）

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2752768