【摘要】：目的:對比分析利格列汀聯(lián)合胰島素泵持續(xù)皮下輸注(Continuous Subcutaneous Insulin Infusion,CSII)與單用CSII對初發(fā)2型糖尿病(type-2 diabetes mellitus,T2DM)各臨床指標(biāo)的影響,為胰島素泵強化治療的后續(xù)治療方案增加更多的選擇。方法:收集2015年1月至2016年1月就診于我院的符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的初發(fā)T2DM患者150例,最終完成隨訪的對照組和利格列汀組各58例。利格列汀組采用利格列汀5mg,每日一次,聯(lián)合CSII治療;對照組單用CSII治療。根據(jù)血糖情況治療10~14天后患者血糖達(dá)標(biāo),胰島素劑量逐漸減至0u出院。對照組生活因素干預(yù),利格列汀組繼續(xù)應(yīng)用利格列汀治療至12周。12周后將利格列汀組隨機分為亞組1(應(yīng)用利格列汀至12周后停藥,改為生活因素干預(yù)),亞組2(應(yīng)用利格列汀至24周)。在各時間點觀察指標(biāo)如下:體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小時血糖(2h plasma glucose,2hPG)、糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹胰島素(fasting insulin,FIS)、甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇(total chol esterol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDLC)等指標(biāo),計算胰島素敏感指數(shù)(Homeostasis model assessment-insulin sensit ivity index,HOMA-IS)和胰島素抵抗指數(shù)(Homeostasis model assessment-insuli n resistance index,HOMA-IR)。患者出院時記錄其住院天數(shù)及費用。結(jié)果:本研究共116例患者完成24周隨訪,兩組各58例,第12周后利格列汀組分為亞組1(28例),亞組2(30例)。兩組的FPG、2hPG、HbA1c在各隨訪點均較基線下降(p0.05),且利格列汀組下降幅度更大(p0.05)。其中對照組的2hPG在12周、24周時較4周略升高(p0.05)。兩組的HOMA-IS在各隨訪點較基線無顯著變化(p0.05),但在24周時利格列汀組較12周時升高,(p0.05),且較對照組升高(p0.05)。兩組的HOMA-IR在各隨訪點較基線下降(p0.05),4周時利格列汀組較對照組下降幅度更大(p0.05)。對照組的TG在12周、24周較基線、第4周下降(p0.05)。利格列汀組的TG在各隨訪點較基線下降(p0.05),在12周、24周較第4周下降(p0.05)。在24周時利格列汀組較對照組下降幅度更大(p0.05)。兩組的TC在12周、24周較基線、4周時明顯下降(p0.05),利格列汀組較對照組下降幅度更大(p0.05)。對照組的LDL-C在12周、24周分別較基線、4周時下降(p0.05)。利格列汀組的LDL-C在各隨訪點較基線下降(p0.05),在12周、24周較第4周下降(p0.05),但兩組間無差異(p0.05)。兩組的BMI在各隨訪點較基線下降(p0.05),且利格列汀組下降幅度更大(p0.05),對照組在24周時較4周、12周上升(p0.05)。利格列汀組的住院天數(shù)和住院費用較對照組減少(p0.05)。亞組2的FPG在24周時較12周下降(p0.05),兩亞組的FPG在24周時較對照組下降幅度更大(p0.05)。兩亞組的2hPG、HbA1c在12周、24周時均較對照組下降(p0.05)。亞組2的HOMA-IS在24周時較12周上升(p0.05),且較對照組上升(p0.05)。亞組1、亞組2、對照組的HOMA-IR在24周時較12周下降(p0.05)。亞組2的TG在24周時較12周下降(p0.05),且較對照組下降幅度更大(p0.05)。兩亞組的TC在24周時較對照組下降(p0.05)。對照組、亞組2的BMI在24周時較12周下降(p0.05)。亞組間所有觀察指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:(1)對于初發(fā)T2DM患者,利格列汀聯(lián)合CSII與單用CSII相比,能更好地控制患者血糖水平,減少胰島素抵抗,減重,修復(fù)胰島功能,調(diào)整血脂,縮短住院時間和費用。(2)對于初發(fā)T2DM患者經(jīng)CSII強化進(jìn)入蜜月期后,給予利格列汀治療3個月與治療6個月無明顯差異,此結(jié)果可以指導(dǎo)臨床用藥。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2751782