【摘要】：A、研究背景 甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長所引起的散在病變,是最常見的內(nèi)分泌腫瘤。近年來,甲狀腺結(jié)節(jié)患病率有逐年增高趨勢。流行病學(xué)調(diào)查顯示,通過觸診獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為3-7%。高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%-76%,而在50歲以上的人群中有超過50%的女性和20%的男性超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)中甲狀腺癌的患病率為5%-15%。甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)目分為單發(fā)及多發(fā)。單發(fā)結(jié)節(jié)多見于甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、約8.9%-30.0%的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺淋巴瘤；多發(fā)結(jié)節(jié)多見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、偶見于多發(fā)性腺瘤及多灶性惡性腫瘤。 已有的研究顯示,甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與多種因素有關(guān),如種族、性別、年齡、自身免疫、碘攝入量、放射線照射、應(yīng)激、感染、生活工作壓力、情緒變化等。此外,國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明,代謝綜合征、胰島素抵抗、BMI(體重指數(shù))和WHR(腰臀比)增加也是甲狀腺結(jié)節(jié)患病的危險(xiǎn)因素。其中,情緒障礙作為可干預(yù)因素,研究其與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生發(fā)展的相關(guān)性,從而開展早期防治具有重要意義。 B、研究目的 1、探討不同性別、年齡組甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率的差異,男性和女性單發(fā)結(jié)節(jié)與多發(fā)結(jié)節(jié)的檢出率差異。2、探討單發(fā)、多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)患者以及無結(jié)節(jié)人群和抑郁、焦慮發(fā)病程度的相關(guān)性。3、探討甲狀腺結(jié)節(jié)的可能影響因素如年齡、BMI、抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)以及焦慮合并抑郁狀態(tài)等,為甲狀腺結(jié)節(jié)的早期防治提供依據(jù)。 C、研究方法 1、研究對(duì)象：選擇2014年5月至6月期間在杭州市下城區(qū)朝暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢的事業(yè)單位在職、退休人員748例,其中男167例,女581例。 2、研究方法：(1)應(yīng)用Philips彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)入選人群行甲狀腺B超檢查,使用探頭頻率8-12MHz。受檢者取仰臥位,頭頸后伸,利用高頻探頭多切面掃查,后用彩色多普勒(CDFI)觀察結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部血流顯示及分布特點(diǎn)。(2)采用一般情況調(diào)查問卷、Zung的焦慮自評(píng)量表(SDS)、抑郁自評(píng)量表(SAS)對(duì)該人群進(jìn)行問卷調(diào)查,要求體檢者獨(dú)立自我評(píng)定近一周來的真實(shí)感受。通過問卷結(jié)果結(jié)合甲狀腺B超體檢結(jié)果進(jìn)行焦慮、抑郁狀態(tài)和甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)性分析。 3、數(shù)據(jù)分析：采用EpiData3.0和SPSS17.0軟件輸入和處理數(shù)據(jù)。研究中采用了描述性統(tǒng)計(jì)、Spearman關(guān)聯(lián)性分析、單因素方差分析、多因素logistic回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法。 D、研究結(jié)果 1、共有748例研究對(duì)象進(jìn)行了甲狀腺B超檢查,其中男167例,女581例,平均年齡48.37±19.68,檢出患有甲狀腺結(jié)節(jié)385例,總檢出率51.47%。參與體檢者均自行填寫問卷,問卷回收率100%(748/748)。 2、男性和女性甲狀腺結(jié)節(jié)總體檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。女性甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)檢出率高于男性；甲狀腺結(jié)節(jié)總體檢出率隨著年齡增長逐漸遞增。 3、根據(jù)抑郁量表和焦慮量表的自評(píng)結(jié)果進(jìn)行Spearman關(guān)聯(lián)性分析,焦慮、抑郁狀態(tài)和甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病情況相關(guān),單發(fā)多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)患者和無甲狀腺結(jié)節(jié)者的焦慮、抑郁狀態(tài)發(fā)病程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4、由單因素方差分析可知,甲狀腺結(jié)節(jié)的可能影響因素有：年齡、BMI、文化程度、在外就餐次數(shù)、甲狀腺疾病病史、體育鍛煉、使用碘鹽烹飪情況、抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)以及焦慮合并抑郁狀態(tài)。由多元回歸分析可知,甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的可能影響因素有：年齡,抑郁,是否有甲狀腺疾病病史。 E、研究結(jié)論 從本次研究結(jié)果來看,男性和女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,女性甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)檢出率高于男性。甲狀腺結(jié)節(jié)總體檢出率隨著年齡增長逐漸遞增。甲狀腺結(jié)節(jié)的患病狀態(tài)與焦慮、抑郁狀態(tài)發(fā)病程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。危險(xiǎn)因素分析提示甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的可能影響因素有：年齡,抑郁,是否有甲狀腺疾病病史。甲狀腺結(jié)節(jié)的患病與個(gè)體是否存在焦慮、抑郁相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R581;R749.24

【參考文獻(xiàn)】

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