【摘要】：目的:通過(guò)分析糖尿病足患者的臨床資料,探討不同Texas分級(jí)/分期糖尿病足相關(guān)危險(xiǎn)因素,同時(shí),初步分析糖尿病足潰瘍的部位和性質(zhì),了解糖尿病足潰瘍的特點(diǎn),為臨床糖尿病足預(yù)防和治療提供參考和建議。方法:收集2016年1月至2018年10月在山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的糖尿病足患者的臨床資料,其中125名糖尿病足患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)。首先,將糖尿病足患者按照Texas分級(jí)/分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組,分析影響糖尿病足病嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素。然后,將糖尿病足患者按足病發(fā)生的原因分為神經(jīng)性潰瘍組、缺血性潰瘍組以及混合性潰瘍組,進(jìn)行臨床資料的比較分析。結(jié)果:1.糖尿病足患者的一般資料(1)本研究納入的125例DF患者,其中男性84例(67.20%),女性41例(32.80%);年齡從37-90歲不等,60-79歲的老年患者人數(shù)最多,占59.20%;住院天數(shù)以8-14天最多,占63.20%;糖尿病病程分布在6-10年的最多,占30.40%;糖尿病足病程7-30天的患者最多,占42.40%;Texas3級(jí)(44.80%)、D期(65.60%)患者最多。(2)對(duì)潰瘍發(fā)生部位進(jìn)行分析,足趾占57.6%,足底占8.8%,足踝占5.6%,足跟占4.8%,足背占4%,趾間占3.2%。可以看出,足趾、足底、足踝、足跟、足背是潰瘍好發(fā)部位。同時(shí),足趾好發(fā)于三種性質(zhì)的潰瘍,其次,足底還好發(fā)于缺血性潰瘍�；旌闲詽冏阒杭白愕装l(fā)生率均較高。(3)對(duì)潰瘍發(fā)生誘因進(jìn)行分析,本研究納入的125例DF患者,其中63例(50.4%)有明確誘因,62例(49.6%)無(wú)明確誘因。潰瘍形成的誘因多種多樣,包括穿鞋磨破、剪指甲傷、燙傷、外傷(包括外物刺破、搔抓、擠壓傷)、自行處理胼胝、水皰破潰等。其中外傷導(dǎo)致足潰瘍最多見(jiàn),占15.200%。其次為燙傷、穿鞋磨破,分別占13.60%、8.00%。2.Texas分級(jí)的臨床資料比較及危險(xiǎn)因素分析(1)DF不同Texas分級(jí)患者在年齡、住院天數(shù)、NEUT%、ALB、HbA1c、CRP、FIB、FT3和D-二聚體等方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)進(jìn)一步分析上述指標(biāo)與Texas分級(jí)的相關(guān)性,經(jīng)Speraman檢驗(yàn):ALB、FT3與Texas分級(jí)呈負(fù)相關(guān)(P0.05),住院天數(shù)、NEUT%、HbA1c、CRP、FIB、D-二聚體與Texas分級(jí)呈正相關(guān)(P0.05)。3.Texas分期的臨床資料比較及危險(xiǎn)因素分析(1)DF不同Texas分期患者在住院天數(shù)、WBC、Hb、NEUT%、ALB、FIB、FT3、CRP等方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)同樣的,分析上述指標(biāo)與Texas分級(jí)的相關(guān)性,經(jīng)Speraman檢驗(yàn):Hb、ALB、FT3與Texas分期呈負(fù)相關(guān)(P0.05),住院天數(shù)、WBC、NEUT%、CRP、FIB與Texas分期呈正相關(guān)(P0.05)。4.Texas分級(jí)與分期的關(guān)系對(duì)Texas分級(jí)和分期進(jìn)行等級(jí)相關(guān)性分析,采用SPeraman檢驗(yàn),相關(guān)系數(shù)為0.574,P=0.000(P0.05),達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。說(shuō)明分級(jí)和分期之間存在顯著的相關(guān)性。5.糖尿病足患者感染指標(biāo)和纖溶指標(biāo)的關(guān)系經(jīng)Pearson檢驗(yàn),125例糖尿病足患者的感染指標(biāo)(WBC、NEUT%、CRP)與纖溶指標(biāo)(FIB、D-二聚體)之間存在顯著相關(guān)性(P0.01)。6.糖尿病足患者的并發(fā)癥/合并癥本研究納入的125例DF患者,并發(fā)有糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)88例(70.4%),糖尿病周圍血管病變(PAD)116例(92.80%),糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)65例(52%),糖尿病腎病(DN)55例(44%),合并冠心病(CHD)49例(39.20%),高血壓病79例(63.2%)。7.不同糖尿病足潰瘍性質(zhì)及好發(fā)部位影響因素分析三種不同性質(zhì)的潰瘍及糖尿病足不同好發(fā)部位在年齡、住院天數(shù)、糖尿病病程、糖尿病足病程、舒張壓、收縮壓等因素上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.年齡、性別、糖尿病病程是糖尿病足的危險(xiǎn)因素。2.足趾、足底、足踝是糖尿病足的好發(fā)部位。3.糖尿病足的誘因較多,以外傷最常見(jiàn),其次為燙傷、穿鞋磨破。4.糖尿病足不同Texas分級(jí)和分期具有相關(guān)性。提示糖尿病足潰瘍深度與感染缺血的程度密切相關(guān)。5.住院天數(shù)、HbA1c、Hb、ALB、WBC、NEUT%、CRP、FIB、D-二聚體、FT3均與糖尿病足的嚴(yán)重性緊密相關(guān),其可以作為DF潰瘍嚴(yán)重性的預(yù)測(cè)因子。6.糖尿病足患者感染與高凝狀態(tài)之間存在密切聯(lián)系。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.2;R632.1
【圖文】：

不同性質(zhì)糖尿病足潰瘍好發(fā)部位分布

籍尿病足患者并發(fā)癥/合并癥

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4 周序j:;;地方的救

本文編號(hào)：2746872