【摘要】：目的2型糖尿病患者低水平的心理靈活性導(dǎo)致其自我管理欠佳,威脅身體健康。接納承諾療法通過增強(qiáng)患者的心理靈活性,改善其自我管理水平。因此,本研究探究接納承諾療法在2型糖尿病患者自我管理中的應(yīng)用效果,來探索干預(yù)糖尿病患者自我管理的有效途徑。方法采用隨機(jī)抽樣的方法,抽取南昌市某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科66名2型糖尿病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)照組進(jìn)行團(tuán)體常規(guī)健康教育,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行團(tuán)體常規(guī)健康教育加接納承諾療法個(gè)體干預(yù),每周一次,每次約四十分鐘,持續(xù)時(shí)間為8周。運(yùn)用HbA1c指標(biāo)、糖尿病自我管理量表、糖尿病自我效能感量表、糖尿病接納與行動(dòng)問卷、焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表在干預(yù)前,干預(yù)后、干預(yù)結(jié)束后三個(gè)月對(duì)所有被試進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果1.干預(yù)組在HbA1c值、自我管理五個(gè)維度、自我效能感、焦慮、抑郁、接納與行動(dòng)水平上,干預(yù)前與干預(yù)后,干預(yù)前與干預(yù)后三個(gè)月之間的差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),且干預(yù)效果三個(gè)月后仍然能夠保持。2.對(duì)照組在HbA1c值、自我管理五個(gè)維度、自我效能感、焦慮、抑郁、接納與行動(dòng)水平上,干預(yù)前與干預(yù)后的差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);在HbA1c值、自我管理四個(gè)維度(飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖控制、足部護(hù)理)、自我效能感、抑郁水平上干預(yù)前與干預(yù)后三個(gè)月之間的差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),在遵醫(yī)囑服藥、焦慮、接納與行動(dòng)水平上,干預(yù)前與干預(yù)后三個(gè)月之間的差異比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);干預(yù)效果三個(gè)月后無法保持。3.干預(yù)結(jié)束后干預(yù)組自我管理的飲食管理、血糖管理、足部管理三個(gè)維度的均分均高于對(duì)照組,且差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);運(yùn)動(dòng)管理和醫(yī)囑管理兩個(gè)維度差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);干預(yù)結(jié)束后干預(yù)組自我效能、接納與行動(dòng)得分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);干預(yù)結(jié)束后干預(yù)組HbA1c值、焦慮、抑郁得分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論1.接納承諾療法可以提高2型糖尿病患者的自我管理能力。2.接納承諾療法可以改善2型糖尿病患者的焦慮、抑郁狀況,提高其自我效能感。3.接納承諾療法可以提高2型糖尿病患者的心理靈活性、增加對(duì)血糖水平穩(wěn)定性的控制。4.接納承諾療法干預(yù)2型糖尿病自我管理的效果可以有效保持,可為制定相關(guān)干預(yù)措施提供借鑒。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.1
【圖文】：

圖 2.1 ACT 的心理病理模型a.經(jīng)驗(yàn)性回避（experiential avoidance)經(jīng)驗(yàn)性回避（Experiential Avoidance），又叫做經(jīng)驗(yàn)性控制（experientontrol），是指?jìng)�(gè)體排斥特殊的個(gè)人體驗(yàn)（如身體感覺，情緒，想法，記憶，傾向），并設(shè)法控制該體驗(yàn)及其產(chǎn)生背景出現(xiàn)的形式與頻率①。經(jīng)驗(yàn)性回避于人類趨利避害的本能。這種本能在物質(zhì)世界通行無阻，為人類的進(jìn)化保航。然而，考慮到人類心理的復(fù)雜性，在人類的心理世界就不能簡(jiǎn)單粗暴用此項(xiàng)本能。在人類心理世界中，引發(fā)痛苦體驗(yàn)的事件被定義為“害”，回為人類的第一選擇。由于言語(yǔ)的作用，這種回避作用并不大，盡管回避可時(shí)解決情緒上的問題，但卻造成個(gè)體對(duì)刺激物的麻木或過敏，最終導(dǎo)致生間受限。如來訪者為了逃避失去戀人的痛苦，第一反應(yīng)就是欺騙自己，否己和戀人分手。b.認(rèn)知融合（cognitive fusion）Hayes SC, Wilson KG, Gifford EV, et al. Experiential avoidance and behavioral disorders: a functional

第 2 章 文獻(xiàn)綜述價(jià)值感和自尊感。失戀的來訪者由于經(jīng)驗(yàn)性回避模糊了“自己真正想要過什么樣的生活，什么對(duì)自己來說才最重要”，因此失去了做出改變的機(jī)會(huì)。f.不行動(dòng)、沖動(dòng)或逃避（inaction，impulsivity or avoidant persistence)在經(jīng)驗(yàn)性回避的過程中，個(gè)體常常自動(dòng)地采取不行動(dòng)、沖動(dòng)或逃避等應(yīng)對(duì)方式，但這些應(yīng)對(duì)方式是與其價(jià)值觀的相背離的①。這些應(yīng)對(duì)方式只能短時(shí)間緩解個(gè)體的負(fù)性狀態(tài)，長(zhǎng)期使用會(huì)損害個(gè)體的社會(huì)功能，造成生活質(zhì)量的下降。一個(gè)失戀的來訪者在欺騙自己的同時(shí)，經(jīng)常還會(huì)通過酗酒來麻醉自己。2.2.1.4 接納承諾療法的治療模型基于上述心理病理模型，Hayes 有針對(duì)性地提出了六邊形的心理治療模型，主要解決心理僵化的問題。該治療模型包括六大核心過程，這六個(gè)個(gè)關(guān)鍵過程是一個(gè)相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的整體，操作并沒有嚴(yán)格的先后順序，在運(yùn)用的過程中可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。具體模型如圖 2.2 所示:

18圖 2.3 ACT 六大核心過程與陰陽(yáng)a. 完全接納與順其自然從道家的順其自然思想中可以體會(huì)到接納這一觀點(diǎn)的精髓。世間萬物從出現(xiàn)到消亡都依自然規(guī)律而循環(huán)往復(fù)，生生不息，并不會(huì)為人類的意志所轉(zhuǎn)移，因此老子提倡順應(yīng)萬物的自然規(guī)律，不肆意妄為。《道德經(jīng)》中說，“希言自然。故飄風(fēng)不終朝，驟雨不終日”。飄風(fēng)、驟雨對(duì)于自然界來說，都不是常態(tài)，通常都不會(huì)持久存在，但作為自然的一部分，它又是真實(shí)存在，不能人為地消滅。這就跟人類所經(jīng)歷的痛苦一樣，所以應(yīng)對(duì)的方法是去接受它本來的樣子。在道家思想中，陰與陽(yáng)及其關(guān)系的觀點(diǎn)也暗合了接納的思想。老子說，“萬物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”。作為一種和諧的狀態(tài)，就必然會(huì)存在兩種相反的狀態(tài)，就像是事物的一體兩面，二者相互依存、相互作用、相互轉(zhuǎn)化，以保持平衡。同時(shí)，“禍兮，福之所倚；福兮，禍之所伏”也告訴世人，一切事物都在對(duì)立的狀態(tài)中交互變化著，在看待事物的時(shí)候，應(yīng)該超越現(xiàn)實(shí)環(huán)境的局限，不為眼

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本文編號(hào)：2746538