【摘要】：目的:通過觀察2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)下肢血管病變(lower-extremity arterial disease,LEAD)患者血清中脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)及巨噬細(xì)胞移動抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)的水平及其在下肢動脈造影、球囊擴(kuò)張或支架植入術(shù)前后的變化,探討Lp-PLA2和MIF水平與T2DM合并LEAD發(fā)病的相關(guān)性及介入治療對其水平的影響和意義。方法:選擇2013年12月至2014年12月因T2DM合并LEAD在我住院并接受下肢動脈造影、球囊擴(kuò)張或支架植入術(shù)取得成功的28例患者作為研究對象(A組),并選擇同期因單純2型糖尿病在我科住院接受治療的28例患者作為糖尿病組(B組),及同期門診體檢健康者28例作為對照組(C組)。A組及B組患者入院次日空腹條件下平臥位抽取肘靜脈血4ml,以檢測空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、Lp-PLA2及MIF的水平。C組在同樣條件下抽取肘靜脈血標(biāo)本,檢測以上指標(biāo)的濃度。A組行介入治療過程中,在動脈鞘置入成功后取動脈血4ml(術(shù)前動脈血),在導(dǎo)絲導(dǎo)管配合通過狹窄或閉塞部位后,抽取病變動脈的遠(yuǎn)端動脈血4ml(缺血段術(shù)前動脈血),在球囊擴(kuò)張或支架置入成功后,再次抽取病變動脈的遠(yuǎn)端動脈血4ml(缺血段術(shù)后動脈血),并分別于介入后1天、7天抽取肘靜脈血4ml檢測Lp-PLA2及MIF水平。此外,A組患者分別于介入前1天和介入后1天測定踝-肱指數(shù)(ABI)和經(jīng)皮氧分壓(Tc PO2)。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示,多組間比較采用單因素方差分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,兩組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗,指標(biāo)間關(guān)聯(lián)應(yīng)用線性相關(guān)分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1 A、B、C三組研究對象年齡、性別、BMI指數(shù)比較,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2 A、B、C三組FBG、Hb A1c比較:A組FBG、Hb A1c分別為(8.95±1.12)mmol/L,(8.87±1.14)%;B組FBG、Hb A1c分別為(9.36±1.13)mmol/L,(9.26±1.08)%;C組FBG、Hb A1c分別為(5.32±0.58)mmol/L,(5.27±0.57)%。A、B組FBG、Hb A1c水平較C組均顯著增高,差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。A、B組FBG、Hb A1c水平比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3 A、B、C三組血脂水平比較:A組TC、TG、LDL、HDL分別為(4.92±0.89)mmol/L,(1.80±0.61)mmol/L,(3.80±0.46)mmol/L,(1.13±0.16)mmol/L;B組TC、TG、LDL、HDL分別為(4.59±0.76)mmol/L,(1.61±0.52)mmol/L,(3.57±0.44)mmol/L,(1.16±0.21)mmol/L;C組TC、TG、LDL、HDL分別為(4.12±0.66)mmol/L,(1.52±0.43)mmol/L,(3.07±0.51)mmol/L,(1.23±0.23)mmol/L。其中A、B、C三組TG、HDL水平比較差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A組、B組TC、LDL水平較C組均顯著增高,差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01 or P0.05)。A、B組TC、LDL水平比較差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4 A、B、C三組Lp-PLA2、MIF水平比較:A、B、C三組術(shù)前靜脈血Lp-PLA2水平分別為:(67.79±7.02)ng/ml,(46.26±6.00)ng/ml,(42.76±7.28)ng/ml,其中A組較B、C組均顯著增高,差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),B組與C組比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A、B、C三組術(shù)前靜脈血MIF水平分別為:(28.12±2.36)ng/ml,(21.98±2.50)ng/ml,(20.95±1.98)ng/ml,其中A組較B、C組均顯著增高,差別均有統(tǒng)計學(xué)(P0.01),B組與C組比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5 A組研究對象介入前后ABI、Tc PO2比較:A組介入前1天ABI、Tc PO2值分別為:0.50±0.09,(37.11±2.57)mm Hg,介入后1天ABI、Tc PO2值分別為0.84±0.08,(62.72±3.82)mm Hg;介入后ABI、Tc PO2水平較介入前均顯著升高(t=15.60,P0.01;t=30.99,P0.01)。6 A組組內(nèi)動脈血Lp-PLA2、MIF水平比較:術(shù)前、缺血段術(shù)前、缺血段術(shù)后動脈血Lp-PLA2水平分別為:(67.42±6.37)ng/ml,(72.04±7.43)ng/ml,(100.90±9.11)ng/ml,其中缺血段術(shù)后動脈血較術(shù)前動脈血、缺血段術(shù)前動脈血均顯著增高,差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),缺血段術(shù)前動脈血較術(shù)前動脈血顯著增高,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)前、缺血段術(shù)前、缺血段術(shù)后動脈血MIF水平分別為:(28.89±3.07)ng/ml,(32.87±3.83)ng/ml,(44.72±4.24)ng/ml,其中缺血段術(shù)后動脈血較術(shù)前動脈血、缺血段術(shù)前動脈血均顯著增高,差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),缺血段術(shù)前動脈血較術(shù)前動脈血顯著增高,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。7 A組組內(nèi)靜脈血Lp-PLA2、MIF水平比較:術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后7天靜脈血Lp-PLA2水平分別為:(67.79±7.02)ng/ml,(90.81±7.77)ng/ml,(76.93±8.12)ng/ml,其中術(shù)后1天靜脈血較術(shù)前靜脈血顯著增高(P0.01),術(shù)后7天靜脈血較術(shù)后1天靜脈血顯著降低(P0.01),但較術(shù)前靜脈血仍顯著增高(P0.01)。術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后7天靜脈血MIF水平分別為:(28.12±2.36)ng/ml,(41.35±3.48)ng/ml,(39.42±3.69)ng/ml,其中術(shù)后1天靜脈血較術(shù)前靜脈血顯著增高(P0.01),術(shù)后7天靜脈血較術(shù)后1天靜脈血顯著降低(P0.05),但較術(shù)前靜脈血仍顯著增高(P0.01)。8 Lp-PLA2與MIF的關(guān)系:將A組術(shù)前靜脈血中Lp-PLA2和MIF水平進(jìn)行線性相關(guān)分析,二者呈正相關(guān)(r=0.887,P0.01)。結(jié)論:1 T2DM合并LEAD患者血清中Lp-PLA2及MIF水平明顯升高,提示Lp-PLA2及MIF可能參與到糖尿病下肢血管病變發(fā)生發(fā)展過程當(dāng)中。2 T2DM合并LEAD患者中,介入治療術(shù)后Lp-PLA2及MIF水平明顯升高,表明局部炎癥反應(yīng)增強,可能增加術(shù)后再狹窄風(fēng)險,為術(shù)后抗炎治療提供依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R587.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 馮罡;孫s

本文編號：2744777