【摘要】：研究背景與目的非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是許多國(guó)家肝功能檢查異常的最常見原因。近幾十年來(lái),隨著人們飲食習(xí)慣和生活方式的巨大改變,NAFLD已成為全球主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。NAFLD不僅與肝硬化和肝細(xì)胞癌等肝臟并發(fā)癥相關(guān),還與2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)和心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)等很多肝外并發(fā)癥相關(guān)。校正QT間期(Corrected QT interval,QTc interval)是指心室心肌去極化和復(fù)極化的總時(shí)程,標(biāo)準(zhǔn)心電圖(Electrocardiogram,ECG)上QTc間期延長(zhǎng)通常被認(rèn)為會(huì)增加惡性室性心律失常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。QTc間期延長(zhǎng)也被證明是心臟病死亡的顯著預(yù)測(cè)因子。已有研究報(bào)道在意大利和中國(guó)的T2DM隊(duì)列研究中QTc間期延長(zhǎng)患者所占比例分別為26%和30%。目前研究已證實(shí),NAFLD與普通人群QTc間期的延長(zhǎng)具有相關(guān)關(guān)系。但目前關(guān)于T2DM患者QTc間期與NAFLD方面的臨床研究較少,本研究旨在進(jìn)一步探究NAFLD是否為T2DM患者QTc間期延長(zhǎng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,進(jìn)一步確立NAFLD合并T2DM患者心律失常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。方法收集2017年3月至2018年6月于本院消化內(nèi)科及內(nèi)分泌科住院的753例臨床數(shù)據(jù)完整的T2DM患者的臨床資料。QTc間期440ms定義為QTc~+組,QTc間期≤440ms則定義為QTc~-組。所有數(shù)據(jù)資料首先采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的初步處理。對(duì)可能影響QTc間期的因素,即性別、心率、紅細(xì)胞、血紅蛋白等變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,分析T2DM患者QTc間期延長(zhǎng)的保護(hù)因素和危險(xiǎn)因素。選用R軟件(版本3.5.1)讀取SPSS類型的數(shù)據(jù)文件,然后進(jìn)行后續(xù)分析。結(jié)果男性(OR=0.201,95%CI 0.112-0.361,P0.001),肌酐水平升高(OR=0.937,95%CI 0.855-1.027,P0.001),紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高(OR=0.299,95%CI 0.116-0.768,P=0.012)是T2DM患者QTc間期延長(zhǎng)的保護(hù)因素。年齡增大(OR=1.040,95%CI1.017-1.062,P0.001),心率增快(OR=1.045,95%CI 1.028-1.062,P0.001),尿酸水平升高(OR=1.003,95%CI 1.001-1.005,P=0.005),血紅蛋白升高(OR=1.032,95%CI 1.000-1065,P0.001),肥胖(OR=5.623,95%CI 2.794-11.317,P0.001)以及NAFLD(OR=1.935,95%CI 1.204-3.110,P=0.006)是T2DM患者QTc間期延長(zhǎng)的危險(xiǎn)因素,其中NAFLD是T2DM患者QTc間期延長(zhǎng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。QTc間期延長(zhǎng)與BMI,高血壓病,吸煙等因素?zé)o明顯相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論NAFLD合并T2DM患者較單純T2DM患者QTc間期更長(zhǎng),NAFLD是T2DM患者QTc間期延長(zhǎng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.1;R575.5
【圖文】：

連續(xù)性變量Pearson相關(guān)系數(shù)矩陣圖

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白水平交互作用圖

主要以帶有刻度的線段表現(xiàn)出來(lái)，均按照一定的比例繪制到同一平面上，可視化地表現(xiàn)預(yù)測(cè)模型中各個(gè)危險(xiǎn)因素的相互關(guān)系，可以直接利用圖形推算出某變量的取值，如患者的預(yù)后指標(biāo)得分等。根據(jù)上述原理繪成列線圖，見圖3。列線圖主要是將多因素回歸方程的各個(gè)變量進(jìn)行可視化呈現(xiàn)，更直接清楚反應(yīng)各個(gè)危險(xiǎn)因素的作用，較復(fù)雜的多因素回歸方程更容易解讀，便于理解。每一個(gè)變量向得分軸垂直進(jìn)行投射，即可得到該變量投射所得的分?jǐn)?shù)。當(dāng)計(jì)算某幾個(gè)危險(xiǎn)因素的疊加作用時(shí)，可以將所納入的某幾個(gè)變量投射所得各部分分?jǐn)?shù)進(jìn)行總計(jì)，然后將得到的總分按照對(duì)應(yīng)的總分值向結(jié)局事件軸進(jìn)行投射，即可得到患者發(fā)生結(jié)局事件的發(fā)生概率。在本研究中對(duì)列線圖的應(yīng)用進(jìn)行舉例，根據(jù)列線圖判斷舉例患者QTc間期延長(zhǎng)的各影響因素的得分，然后將各部分得分相加，最終獲得該患者的總得分約為271 分

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本文編號(hào)：2744584