【摘要】：目的:明確多發(fā)性肌炎(Polymyositis,PM)和皮肌炎(Dermatomyositis,DM)患者血清中Th1型趨化因子CXCL10和Th2型趨化因子TARC、MDC的水平及外周血中不同T細(xì)胞亞群表面其相應(yīng)的受體CXCR3、CCR4的表達(dá)情況。探討分析趨化因子水平及其受體的表達(dá)在兩種疾病中的臨床意義。方法:將2015年至2016年在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診的24例PM、33例DM(包括16名無肌病性皮肌炎,Clinical Amyopathic Dermatomyositis,CADM)共57名患者和20名性別年齡相匹配的健康受試者納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為存在重疊綜合征、腫瘤、處于感染狀態(tài)或已應(yīng)用生物制劑進(jìn)行治療。流式細(xì)胞儀檢測患者及健康對(duì)照組外周血中CD4+,CD8+淋巴細(xì)胞表面趨化因子受體CXCR3和CCR4的表達(dá)情況。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測定血清中可溶性趨化因子IFN-γ誘導(dǎo)蛋白10(IP-10),胸腺活化調(diào)節(jié)趨化因子(TARC)和巨噬細(xì)胞源性趨化因子(MDC)的水平。收集患者的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)及檢查結(jié)果等數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)均以平均值±SD(標(biāo)準(zhǔn)偏差)表示。使用SPSS軟件,采用單因素方差分析、Tukey多重比較檢驗(yàn)比較數(shù)據(jù)差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,通過Pearson回歸評(píng)估變量之間的相關(guān)性。顯著性差異定義為p0.05。結(jié)果:我們的結(jié)果提示,與健康對(duì)照相比PM患者CD8+CXCR3+細(xì)胞百分比下降,DM患者外周血中CD4+CXCR3+和CD8+CXCR3+細(xì)胞占淋巴細(xì)胞百分比顯著降低,且DM患者的CD8+CXCR3+細(xì)胞百分比低于PM患者。PM和DM患者的CD4+CCR4+和CD8+CCR4+細(xì)胞百分比均無明顯變化。相應(yīng)的,%CD4+CXCR3+和%CD4+CCR4+的比值在DM患者中顯著降低,在PM患者與健康對(duì)照之間沒有顯著差異。PM和DM患者與健康對(duì)照相比,血清中CXCL10水平顯著升高,且DM患者的CXCL10水平高于PM患者。而PM和DM患者的TARC和MDC水平?jīng)]有顯著改變。此外,DM患者中CXCL10的水平與CD4+CXCR3+細(xì)胞百分比和CD8+CXCR3+細(xì)胞百分比呈負(fù)相關(guān)。TARC和MDC與CCR4+細(xì)胞百分比之間沒有顯著相關(guān)性。此外,65%的DM和PM患者合并有間質(zhì)性肺病(Interstitial lung disease,ILD)。且PM和DM患者與健康對(duì)照相比淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著降低。合并ILD的患者的CD4+CXCR3+細(xì)胞百分比下降更為嚴(yán)重。結(jié)論:我們發(fā)現(xiàn)PM和DM患者外周血中CXCR3+和CCR4+T細(xì)胞亞群的分布不同,這可能與PM和DM患者肌肉組織內(nèi)T細(xì)胞浸潤的機(jī)制不同有關(guān)。我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果有可能為研究結(jié)締組織病的發(fā)病機(jī)制提供新的視角,有助于更新及發(fā)展PM和DM的早期診療方法。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R593.2
【圖文】：

圖 1 健康對(duì)照和 DM 患者外周血中 T 細(xì)胞表面 CXCR3 和 CCR4 的表達(dá)（A）健康對(duì)照和 DM 患者中 CXCR3-CD4 和 CXCR3-CD8 的代表性流式散點(diǎn)圖。 （B）健康對(duì)照和 DM 患者中 CCR4-CD4 和 CCR4-CD8 的代表性流式散點(diǎn)圖。圖上數(shù)字表示對(duì)應(yīng)區(qū)間細(xì)胞的百分比。

10圖 2 健康對(duì)照和 DM 、PM 患者中外周血 CXCR3+和 CCR4+T 細(xì)胞百分比的平均值（A）不同組中 CD4+CXCR3+細(xì)胞百分比的平均值。（B）CD8 + CXCR3 +細(xì)胞百分比的平均值。（C）CD4+CCR4+細(xì)胞百分比的平均值。（D）CD8+CCR4+細(xì)胞百分比的平均值。（E）CD4+CCR4+細(xì)胞與 CD8+CCR4+細(xì)胞的比值。短橫線表示每組數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)差（S.D.）。*: p <0.05。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2736175