【摘要】：背景：甲狀腺激素是腎臟良好生長與發(fā)育所必須的,而腎臟不僅是甲狀腺激素作用的靶器官也是它滅活的場所之一。甲狀腺功能異常引起腎小球和腎小管功能及水電解質(zhì)平衡的變化,反過來腎臟疾病也會導(dǎo)致甲狀腺功能變化。隨著對甲狀腺與腎臟等免疫性疾病研究的進展,兩者的關(guān)系及發(fā)病機制得到進一步重視。目的：隨著研究的深入,現(xiàn)發(fā)現(xiàn)原發(fā)性腎病綜合征患者多伴甲狀腺功能異常,其通常表現(xiàn)為甲狀腺功能減退。收集原發(fā)性腎病綜合征伴甲狀腺激素水平異�；颊�82例,分析對比原發(fā)性腎病綜合征與甲狀腺功能臨床指標。研究原發(fā)性腎病綜合征與甲狀腺功能異常的關(guān)系,探討臨床上原發(fā)性腎病綜合征伴甲狀腺功能異�；颊叩男詣e比例和差異,可能的發(fā)病機制及臨床意義。方法：所選病例為2013年9月至2014年12月蘭州大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科住院病人82人,其中男性53人,女性29人。年齡18歲以上,均符合現(xiàn)行腎病綜合征診斷標準,明確診斷為原發(fā)性腎病綜合征,并嚴格排除繼發(fā)性腎病綜合征和終末期腎衰,均行腎穿刺活檢術(shù)明確病理類型,同時行甲狀腺功能檢測提示不同程度甲狀腺功能異常的患者。采取患者空腹靜脈血檢測血漿白蛋白、甘油三酯、總膽固醇、肌酐、尿素氮、自身抗體全項、乙肝五項、T3、T4、FT3、FT4、TSH水平,留取24h尿,行24h尿蛋白定量檢測,留取隨機尿,行尿常規(guī)檢測。使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量數(shù)據(jù)資料采用(均數(shù)±標準差,×士S)表示,計量資料的比較采用t檢驗,多組組間比較應(yīng)用方差分析,并行線性回歸分析各檢測指標間的相關(guān)性。結(jié)果：1.所選病例男性占總?cè)藬?shù)百分比為：65%,女性占人數(shù)百分比為：35%,男女比例為,男：女=1.83：1。2.入選病例最大年齡74歲,最小年齡22歲,平均年齡44.564±13.12歲。3.不同性別間甲狀腺功能對比,經(jīng)t檢驗(P0.05),表明PNS伴甲減患者,在PNS的前提下,男性和女性患甲減的程度不同。4.不同年齡組間甲狀腺功能對比,經(jīng)卡方檢驗(P0.05)表明PNS合并甲減患者中,其年齡與疾病程度無關(guān)。5.FT3與多因素間經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示：尿蛋白、甘油三酯、總膽固醇、肌酐、尿素氮與FT3呈負相關(guān),血漿白蛋白與FT3呈正相關(guān)。意味著血漿白蛋白升高會使FT3升高,而尿蛋白、甘油三酯、總膽固醇、肌酐、尿素氮等升高會使FT3降低。6.FT4與多因素間經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示：尿蛋白、甘油三酯、總膽固醇、肌酐、尿素氮與FT4呈負相關(guān),血漿白蛋白與FT3呈正相關(guān)。意味著血漿白蛋白升高會使FT4升高,而尿蛋白、甘油三酯、總膽固醇、肌酐、尿素氮等升高會使FT4降低。7.TSH與多因素間經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示：甘油三酯、總膽固醇、肌酐、尿素氮與TSH呈正相關(guān),尿蛋白、血漿白蛋白與TSH無相關(guān)性。意味著尿蛋白、血漿白蛋白的水平與TSH無關(guān),而甘油三酯、總膽固醇、肌酐、尿素氮等升高會使TSH升高。8.不同程度24h尿蛋白定量與甲狀腺功能進行對比,經(jīng)方差分析(P0.05),說明PNS伴甲減患者,其不同尿蛋白定量間,甲減程度不同。9.不同程度血漿白蛋白與甲狀腺功能對比,經(jīng)方差分析(P0.05),表明PNS伴甲減患者,其不同程度的血漿白蛋白可導(dǎo)致不同嚴重程度的甲減。10.血脂與甲狀腺功能指標的對比,經(jīng)方差分析(P0.05),表明PNS伴甲減患者,兩種膽固醇之間任意一種與甲減之間無特定關(guān)系。11.所有排外禁忌癥患者均行腎穿刺活檢術(shù),病理類型最多的四類為微小病變性腎病30例,膜性腎病19例,系膜增生性腎病10例及IgA腎病7例。12.不同病理類型與甲狀腺功能之間的比較,使用方差分析(P0.05),表明不同病理類型的PNS與甲減有關(guān)系。結(jié)論：原發(fā)性腎病綜合征可伴甲狀腺功能減退,其甲功指標與NS診斷指標及腎功有相關(guān)性,可作為原發(fā)病預(yù)后的評估因素之一。原發(fā)性腎病綜合征伴甲減患者中女性的腎損傷較男性更為嚴重。PNS合并甲減的治療之重是減輕尿蛋白。此類患者病理類型以系膜增生性腎病、膜性腎病、微小病變性腎病和IgA腎病為主。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R581.2;R692
【圖文】：

圖１男女比例逡逑

圖２男女比例逡逑

【共引文獻】

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 朱德發(fā);亞臨床型甲狀腺功能減退癥的認知損傷機制和替代治療的價值[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2006年

2 毛玉山;成人甲狀腺功能異常與代謝綜合征關(guān)系的流行病學(xué)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

3 桑仲娜;碘過量對不同人群甲狀腺功能影響及成人碘安全攝入量的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

本文編號：2734199