【摘要】：目的探討維生素D的補充能否減少哮喘患者急性加重次數(包括需要系統性皮質類固醇治療的哮喘急性發(fā)作率及需要急診或住院就診或兩者兼有的哮喘急性加重率)、改善患者肺功能(FEV1%預計值)、血清25-羥基維生素D水平等臨床指標,系統評價維生素D在哮喘疾病治療中的價值及其安全性,為臨床治療提供循證參考。方法計算機檢索Pubmed、Medline、ISI Web of Science、Embase、Cachrane圖書館、CNKI、CBM、VIP和萬方數據庫等獲取相關文獻,檢索詞包括:哮喘/asthma,維生素D/vitamin D,肺功能/lung function,檢索時限為建庫至2017年10月8日,檢索所有關于維生素D(Vit D)作用于人類哮喘的隨機對照實驗(randomized controll trials,RCTs),并追溯納入文獻的參考文獻。由2名評價者獨立對納入文獻進行嚴格篩選、質量評價和提取數據后,進行異質性檢驗和敏感性分析,使用Cochrane系統評價軟件Review Manager 5.3.5(Rev Man 5.3.5)進行Meta分析,在森林圖中顯示。結果最終納入符合納入標準的相關研究共12篇,含試驗組649例,對照組646例。Meta分析結果顯示:1)Vit D補充組與安慰劑補充組在哮喘急性發(fā)作次數中,合并OR=0.53,95%CI:0.28-0.99,P=0.05;2)Vit D補充組與安慰劑補充組在需要系統性皮質類固醇治療的哮喘急性發(fā)作率中,合并RR=0.64,95%CI:0.46-0.90,P=0.01;3)Vit D補充組與安慰劑補充組在需要急診或住院就診或兩者兼有的哮喘急性加重中,合并OR=0.39,95%CI:0.19-0.78,P=0.008;4)Vit D補充組與安慰劑補充組在不良事件發(fā)生率中,合并RR=1.02,95%CI:0.69-1.15,P=0.91;5)Vit D補充組與安慰劑補充組在第一秒用力呼氣量(FEV1)占預計值百分比(FEV1%預計值)中,合并SMD=0.24,95%CI:0.06-0.42,P=0.010;6)Vit D與安慰劑補充組在致命性的哮喘急性發(fā)作中,合并RD=0.00,95%CI:-0.01-0.01,P=1.00。結論:1)Vit D的干預顯著降低了哮喘急性發(fā)作次數,包括需要系統性皮質類固醇治療的哮喘急性發(fā)作率及需要急診或住院就診或兩者兼有的哮喘急性加重率,差異有統計學意義;2)在肺功能(FEV1%預計值)結果中,差異有統計學意義,提示Vit D的補充可明顯改善肺功能;3)在血清25-羥基維生素D的水平結果中,差異有統計學意義,提示Vit D的補充可明顯提高血清25-羥基維生素D的水平;4)Vit D的干預對不良事件發(fā)生情況的影響,結果無統計學意義;5)本系統評價將Vit D對哮喘急性發(fā)作、肺功能(FEV1%預計值)、血清25-羥基維生素D影響的臨床隨機對照試驗(RCTs)進行統計分析,為補充維生素D作為哮喘常規(guī)治療提供了一定的循證醫(yī)學證據,但仍需要更為嚴格的、大樣本的臨床隨機對照試驗,以進一步驗證維生素D補充劑在哮喘患者中的臨床療效及其安全性。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R562.25
【圖文】：

數據庫初篩相關文獻135篇，通過閱讀題目、摘要、全文，排除動物模型試驗、綜述、數據無法獲取、隊列研究等相關文獻，最終納入符合標準的相關研究共12篇文獻，共1295個受試者，干預組649例，對照組646例（見圖1）。所納入的12篇文獻均為RCTs。表1為納入Meta分析12項研究的基本特征，表2為納入Meta分析12項研究的干預特征。表 1 納入 meta 分析 12 項研究基本特征作者 時間 種族 樣本量/例性別/例T/C男 女平年均齡（歲）T/CWorth[15]1994 Germany 14/19 12 21 55/58Majak[16]2009 Poland 18/18 22 14 10/9Majak[25]2011 Poland 24/24 32 16 10.8/11.1雷自強[17] 2011 China 62/61 71 52 39.1/39.6Baris[18] 2014 Turkey 17/15 12 20 9.2/8

納入研究的質量評價、風險偏倚評估

【參考文獻】

相關期刊論文 前1條

1 雷自強;文建彬;楊羽;余國寶;余儉;;維生素D對成人哮喘患者呼吸功能的影響[J];江西醫(yī)藥;2011年02期

本文編號：2731883