【摘要】：【目的】探討巨細(xì)胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV)、EB病毒(EBV)感染與系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的疾病活動(dòng)之間的關(guān)系�！緦�(duì)象與方法】本研究分兩部分。探討病毒感染與SLE的關(guān)系時(shí),連續(xù)收集28例SLE、38例健康女性的臨床資料和實(shí)驗(yàn)室資料,并檢測(cè)血清中CMV、HSV的IgG、IgM和口腔上皮細(xì)胞、外周血的病毒DNA(EBV、CMV、HSV);探討病毒感染與AS的關(guān)系時(shí),連續(xù)收集123例AS、38例健康男性的臨床資料和實(shí)驗(yàn)室資料,并檢測(cè)血清中CMV、HSV的IgG、IgM和口腔上皮細(xì)胞、外周血、少數(shù)關(guān)節(jié)液及滑膜的病毒DNA(EBV、CMV、HSV)�！窘Y(jié)果】1 CMV感染與SLE的關(guān)系SLE的CMV-IgG陽(yáng)性率與對(duì)照組無(wú)顯著差異,但CMV-IgG滴度高于對(duì)照組。CMV-IgG陽(yáng)性、CMV-IgG滴度均與SLE的疾病活動(dòng)無(wú)關(guān)。SLE組的CMV-IgM陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組(35.71%VS 0),且CMV-IgM陽(yáng)性者的SLEDAI評(píng)分更高(Z=-2.005,P=0.045)、補(bǔ)體C3更低(Fisher,P=0.03),但補(bǔ)體C4、ESR、CRP與陰性者無(wú)顯著差異。SLE組中,僅1例CMV-DNA陽(yáng)性,其對(duì)應(yīng)的疾病活動(dòng)指標(biāo)較高,而對(duì)照組的CMV-DNA均陰性。若CMV-DNA或CMV-IgM陽(yáng)性則定義為CMV活動(dòng)性感染,則CMV活動(dòng)性感染者的SLEDAI評(píng)分更高(22(17)VS 11(9.5),P=0.024)、補(bǔ)體C3更低(P0.05),但補(bǔ)體C4、ESR、CRP并無(wú)顯著差異。2 HSV感染與SLE的關(guān)系SLE的HSV-IgG陽(yáng)性率、HSV-IgG滴度與對(duì)照組均無(wú)顯著差異,且均與疾病活動(dòng)指標(biāo)無(wú)顯著性的關(guān)系。SLE的HSV-IgM陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組(48.14%VS 0),且HSV-IgM陽(yáng)性者SLEDAI評(píng)分顯著高于陰性者(20(16.75)VS 11(8.25),P=0.039),但補(bǔ)體C3、C4、ESR、CRP無(wú)顯著差異。SLE組僅在3例口腔上皮細(xì)胞中檢測(cè)出HSV-1 DNA,其對(duì)應(yīng)的疾病活動(dòng)指標(biāo)較高,外周血及對(duì)照組均未檢測(cè)到HSV-1 DNA。SLE和對(duì)照組均未檢測(cè)到HSV-2 DNA。若將HSVIgM或HSV-DNA陽(yáng)性定義為HSV活動(dòng)性感染,則HSV活動(dòng)性感染者SLEDAI評(píng)分更高(18(16)VS10(8),P=0.028),但補(bǔ)體C3、C4、ESR、CRP并無(wú)顯著差異。3 EBV感染與SLE的關(guān)系口腔上皮細(xì)胞、血液中SLE的EBV-DNA陽(yáng)性率與對(duì)照組無(wú)顯著差異,且EBV-DNA陽(yáng)性與SLE的疾病活動(dòng)指標(biāo)也不存在關(guān)聯(lián)。若將血液中EBVDNA陽(yáng)性定義為EBV活動(dòng)性感染,則EBV活動(dòng)性感染與SLE的疾病活動(dòng)指標(biāo)也不相關(guān)。4 CMV感染與AS的關(guān)系A(chǔ)S的CMV-IgG陽(yáng)性率與對(duì)照組無(wú)顯著差異,且CMV-IgG陽(yáng)性與AS的疾病活動(dòng)指標(biāo)無(wú)關(guān)。AS組的CMV-IgG滴度低于對(duì)照組,但CMV-IgG滴度越高,則BASDAI評(píng)分越高(R=0.581,p=0.001)、病史越長(zhǎng),與ESR、CRP無(wú)顯著關(guān)聯(lián)。AS和對(duì)照組的CMV-IgM都是陰性。AS的CMV-DNA陽(yáng)性率與對(duì)照組無(wú)差別,口腔標(biāo)本分別為8.8%、8.3%,血液和關(guān)節(jié)液、滑膜均陰性。其中CMV-DNA陽(yáng)性者對(duì)應(yīng)的疾病活動(dòng)指標(biāo)均較高。5 HSV感染與AS的關(guān)系A(chǔ)S組的HSV-IgG陽(yáng)性率、HSV-IgG滴度均與對(duì)照組無(wú)顯著性差異,且與AS的疾病活動(dòng)無(wú)顯著關(guān)系。若以18作為HSV-IgG高低滴度的分界線,則HSVIgG高滴度者的ESR更高(27.50±27.33 VS 21.97±13.84,P=0.001),但CRP之間無(wú)明顯差異。AS的HSV-IgM陽(yáng)性率與對(duì)照組無(wú)明顯差異,但HSV-IgM陽(yáng)性者對(duì)應(yīng)的ESR更高,CRP無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。AS組僅在4例口腔上皮細(xì)胞中檢測(cè)出HSV-1 DNA,其對(duì)應(yīng)的疾病活動(dòng)指標(biāo)較高,而外周血、關(guān)節(jié)液或滑膜及對(duì)照組均未檢測(cè)到HSV-1 DNA。AS和對(duì)照組均未檢測(cè)到HSV-2 DNA。6 EBV感染與AS的關(guān)系口腔上皮細(xì)胞、血液、關(guān)節(jié)液或滑膜中AS的EBV-DNA陽(yáng)性率與對(duì)照組無(wú)顯著差異,且EBV-DNA陽(yáng)性與AS的疾病活動(dòng)指標(biāo)也不存在關(guān)聯(lián)。EBV活動(dòng)性感染與AS的疾病活動(dòng)指標(biāo)不相關(guān)�！窘Y(jié)論】①CMV活動(dòng)性感染(CMV-IgM或CMV-DNA陽(yáng)性)與SLE的疾病活動(dòng)相關(guān)。HSV活動(dòng)性感染(HSV-IgM或HSV-DNA陽(yáng)性)與SLE疾病活動(dòng)相關(guān)。EBV感染與SLE的疾病活動(dòng)無(wú)關(guān)。②CMV-IgG滴度越高,則AS的BASDAI評(píng)分越高。HSV-IgG滴度越高則AS的ESR越高,HSV-IgM陽(yáng)性者ESR高于陰性者。EBV感染與AS的疾病活動(dòng)無(wú)關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R593.2
【圖文】：

CMV-IgG 滴度與病程成正相關(guān)(R=0.5補(bǔ)體 C3、C4、CRP、年齡無(wú)明顯相關(guān)。表 1.1 SLE 與健康對(duì)照者CMV-ISLE 組(n=28) 148.5健康對(duì)照者(n=28) 107表 1.2 CMV-IgG 滴度與 SLE 各項(xiàng)R 補(bǔ)體 C3 0.177補(bǔ)體 C4 0.133SLEDAI 評(píng)分 -0.253ESR -0.122CRP 0.167年齡 0.356病程 0.571

圖 1.2 CMV-IgM 陽(yáng)性與陰性患者 SLEDAI 評(píng)分比較表 1.4 CMV-IgM 與補(bǔ)體 C3、C4 的關(guān)系C3 下降 C3 正常 Fisher C4 下降 C4 正常(+) 10 0P=0.036 4M(-) 11 7 6 12 陽(yáng)性與陰性者補(bǔ)體 C3 比較 圖 1.4 CMV-IgM 陽(yáng)-1.8g/L) C4 比較(正常參考

【參考文獻(xiàn)】

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2 鄧曉莉;遲妮妮;李欣藝;趙金霞;劉蕊;劉湘源;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者巨細(xì)胞病毒感染的臨床特點(diǎn)分析[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2016年06期

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本文編號(hào)：2723513