【摘要】：目的:1.比較SLE患者和健康人CD4~+T細胞亞群的變化;2.分析SLE患者Treg細胞數(shù)量與年齡、病程、ESR及SLEDAI評分的相關性;3.比較免疫調(diào)節(jié)藥物治療前、后SLE患者CD4~+T細胞亞群的變化;4.觀察免疫調(diào)節(jié)藥物與傳統(tǒng)DMARDs治療SLE患者的療效。方法:將2017年1月至6月就診于我院的62例SLE患者分為SLE組,選取同期我院健康體檢中心與SLE組年齡及性別均相匹配的56名健康人作為健對照組(HC組)。通過流式細胞儀檢測兩組外周血CD4~+T細胞亞群的絕對計數(shù),比較兩組各檢測值的差異;分析SLE組Treg細胞計數(shù)與年齡、病程、ESR、SLEDAI評分的相關性�；仡櫸以�2008年1月至2018年12月收治的SLE患者,共納入1580例,其中將應用改善病情的抗風濕藥物(DMARDs)的720例作為傳統(tǒng)DMARDs組,應用免疫調(diào)節(jié)藥物的860例作為免疫調(diào)節(jié)藥物組。傳統(tǒng)DMARDs組主要治療藥物包括甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、沙利度胺、他克莫司和來氟米特;免疫調(diào)節(jié)藥物組主要治療藥物包括IL-2、雷帕霉素、全反式維甲酸、二甲雙胍、輔酶Q10和維生素A。兩組均連續(xù)治療1年。檢測免疫調(diào)節(jié)藥物組治療前、后CD4~+T細胞亞群的絕對計數(shù),并比較各檢測值有無差異。比較免疫調(diào)節(jié)藥物組與傳統(tǒng)DMARDs組的臨床癥狀、病情控制情況和糖皮質(zhì)激素(以下簡稱激素)使用量的差異。使用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料中滿足正態(tài)分布的用x±S表示,行t檢驗;不滿足正態(tài)分布的由MD(P_(25),P_(75))表示,用非參數(shù)檢驗。計數(shù)資料以率表示,行?~2檢驗。相關性分析采用Sperman檢驗。P0.05(雙側(cè))表明差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.與HC組相比較,Treg細胞計數(shù)降低,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003),Th17/Treg細胞比值升,高差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003)。兩組Th1、Th2、Th17細胞計數(shù)及Th1/Th2細胞比值無統(tǒng)計學差異(均有P0.05)。2.SLE患者Treg細胞計數(shù)與SLEDAI評分呈負相關(r=-0.288,P=0.046),與年齡、病程、ESR不相關。3.與治療前(第0月)相比較,免疫調(diào)節(jié)藥物治療后第3、6、12月SLE患者Treg細胞計數(shù)均明顯增加,差異有統(tǒng)計學意義(均有P0.001)。4.兩組相比較,各臨床癥狀及病情控制情況無統(tǒng)計學差異(均有P0.05);與免疫調(diào)節(jié)藥物組聯(lián)合使用的激素量低于傳統(tǒng)DMARDs組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1.SLE患者免疫功能紊亂以Treg細胞數(shù)量減少為主。2.SLE患者Treg細胞數(shù)量與SLEDAI評分呈負相關,說明Treg細胞數(shù)量減少可引起疾病活動。3.免疫調(diào)節(jié)藥物可通過升高Treg細胞在一定程度上緩解SLE病情。4.免疫調(diào)節(jié)藥物與傳統(tǒng)DMARDs治療SLE的療效相當,且與免疫調(diào)節(jié)藥物聯(lián)合使用的激素量更少,說明免疫調(diào)節(jié)藥物治療SLE確實有一定的臨床應用價值,值得進一步研究。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R593.241
【圖文】：

SLE組和HC組CD4+T細胞亞群的比較

SLE患者和健康人Treg細胞流式圖

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本文編號：2723469