【摘要】：目的:本研究旨在評價(jià)影響術(shù)后達(dá)到目前生化治愈標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)因素,為生長激素腺瘤肢端肥大癥的個(gè)體化治療提供選擇依據(jù),提高患者生化緩解率,達(dá)到改善其遠(yuǎn)期預(yù)后的目的。方法:應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)全面檢索PubMed、Embase、Cochrane Library數(shù)據(jù)庫。通過既定的關(guān)鍵詞組全面檢索2018年8月前公開發(fā)表的與手術(shù)治療肢端肥大癥及生化環(huán)緩解有關(guān)的全部文獻(xiàn),制定嚴(yán)格的納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出最終的納入文獻(xiàn)。提取數(shù)據(jù)資料后運(yùn)用Review Manager 5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以各研究合并后的OR、MD值及95%CI評價(jià)各因素的相關(guān)性,并通過森林圖及漏斗圖進(jìn)行敏感性及發(fā)表偏倚分析。結(jié)果:15項(xiàng)相關(guān)研究被最終確定。Meta分析結(jié)果提示生化緩解率與腫瘤大小(OR=2.10,95%CI=1.27-3.47,P=0.004)、腫瘤侵襲性(OR=8.78,95%CI=6.31-12.21,P0.05)、術(shù)前GH(MD=19.97,95%CI=13.78-26.15,P0.05)及IGF-1(MD=135.08,95%CI=77.31-192.86,P0.05)水平、殘余腫瘤(OR=46.98,95%CI=10.30-214.29,P0.05)、年齡(MD=6.35,95%CI=1.71-10.99,P0.05)具有相關(guān)性,與性別(OR=1.41,95%CI=0.64-3.12,P0.05)無相關(guān)性。結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn),微腺瘤、無侵襲性腺瘤、術(shù)前GH及IGF-1水平較低、全切腫瘤的患者的生化緩解率較高,術(shù)后緩解病例的平均年齡高于未緩解病例。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R584.11;R651.13
【圖文】：

圖 4-1 小腺瘤 vs 大腺瘤術(shù)后生化緩解結(jié)果森林圖4.2 生化緩解與腫瘤侵襲性使用 Knosp 分級評價(jià)腫瘤的侵襲性，0-2 級為無侵襲性腫瘤，3-4 級為侵襲性腫瘤[29]。納入的 15 項(xiàng)研究中，9 項(xiàng)研究[4,10,11,13,15-17,19,21]報(bào)告了腫瘤侵襲性與生化緩解的相關(guān)性，總樣本量為 1070 例，根據(jù)腫瘤侵襲性進(jìn)行分組，無侵襲性腺瘤 808 例，615 例緩解，侵襲性腺瘤 262 例，70 例緩解。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果示 I2=14%且 P>0.05，表示各研究間無異質(zhì)性，應(yīng)用固定效應(yīng)模型對其數(shù)據(jù)進(jìn)行合并分析。最終，Meta 分析顯示：OR=8.78，95%CI=6.31-12.21，P<0.05，I2=14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無侵襲性腺瘤較侵襲性腺瘤的術(shù)后生化緩解率更高，更易達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)。森林圖見圖 4-2。

圖 4-2 無侵襲性腺瘤 vs 侵襲性腺瘤術(shù)后生化緩解結(jié)果森林圖4.3 生化緩解與術(shù)前生長激素水平本研究中有 5 篇文獻(xiàn)[10,12,14,15,18]報(bào)告了術(shù)前生長激素水平與術(shù)后達(dá)到生化緩解的相關(guān)性，均可獲得術(shù)前生長激素的均值及標(biāo)準(zhǔn)差，共納入 498 例樣本，316 例達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果見 I2<50%且 P>0.05，表示各研究間無異質(zhì)性，應(yīng)用固定效應(yīng)模型對其數(shù)據(jù)進(jìn)行合并分析。Meta 分析結(jié)果表明術(shù)前生長激素水平與術(shù)后生化緩解率呈負(fù)相關(guān)性，術(shù)前GH 水平較低的患者在手術(shù)治療后更易實(shí)現(xiàn)生化緩解（MD=19.97，95%CI=13.78-26.15，P<0.05，I2=42%）。見圖 4-3。

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鐘艾凌;蒲九君;阮倫亮;靳凱;楊剛;;肢端肥大癥合并心臟損害1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2016年14期

2 張佩;;肢端肥大癥圍術(shù)期室性心動(dòng)過速一例[J];健康之路;2017年10期

3 孫慧伶;魏娜;;肢端肥大癥并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒1例的護(hù)理[J];中國誤診學(xué)雜志;2008年35期

4 王志勇;雷霆;;肢端肥大癥的綜合治療[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2006年12期

5 顧鋒;;中國肢端肥大癥診治規(guī)范(草案)——中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2006年22期

6 ;重視肢端肥大癥的診治[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2005年12期

7 冉秀榮,陸菊明;肢端肥大癥合并糖尿病38例臨床分析[J];臨床薈萃;1999年20期

8 楊杰,李紹生;Cabergoline治療64例肢端肥大癥病人的研究[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)分泌學(xué)分冊);1999年05期

9 張輝,王少明;以糖尿病酮癥酸中毒就診的肢端肥大癥1例[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;1999年09期

10 吳海霞,徐建英;肢端肥大癥22例誤診分析[J];中原醫(yī)刊;1996年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 蔣黎純;;肢端肥大癥誤診或漏診4例分析[A];2012年浙江省風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

2 顧鋒;;肢端肥大癥診治進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

3 王維力;高玉琪;尹維;邱明才;;肢端肥大癥的骨礦變化[A];全國老年骨質(zhì)疏松專題學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2000年

4 潘綿順;王鵬;李勇;邵顯君;姚輝明;;肢端肥大癥患者79例臨床治療分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

5 栗世方;孟慶海;;肢端肥大癥的顯微手術(shù)治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

6 吳躍躍;劉軍;王芳;盛勵(lì);丁和遠(yuǎn);陳灶萍;徐炯;查兵兵;;沉寂性促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤合并類肢端肥大癥1例報(bào)道[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

7 田丹;顧鋒;段煉;陳適;;善龍(奧曲肽微球)治療肢端肥大癥的療效與安全性[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

8 陳洪;紀(jì)華安;肖尹;徐麗敏;王慶文;李虹;靳培英;;皮膚粘蛋白病并發(fā)肢端肥大癥1例[A];2006中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

9 趙明秋;龔凌云;王毅;趙彥胤;陳向軍;;肢端肥大癥伴慢性遠(yuǎn)端軸索性周圍神經(jīng)病一例報(bào)道[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2015年

10 金自孟;史軼蘩;鄧潔英;吳勤勇;張殿喜;;索馬杜林(Somatuline)治療肢端肥大癥[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 高云;一個(gè)怪病——肢端肥大癥[N];中國教育報(bào);2005年

2 朱玉;鞋號變大、相貌漸丑，當(dāng)心肢端肥大癥[N];新華每日電訊;2005年

3 馮友根;治療肢端肥大癥新藥蘭瑞肽[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

4 董江萍;FDA批準(zhǔn)蘭瑞肽治療肢端肥大癥[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

5 李友;肢端肥大癥藥Somatuline將在美上市[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2007年

6 南方醫(yī)科大學(xué)附屬萍鄉(xiāng)醫(yī)院內(nèi)分泌科 謝勇麗;肢端肥大癥 起病隱匿易漏診[N];健康報(bào);2007年

7 健康時(shí)報(bào)記者 王純;及早識(shí)別肢端肥大癥[N];健康時(shí)報(bào);2005年

8 ;法瑪西亞：肢端肥大癥新藥歐洲上市[N];中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報(bào);2002年

9 本報(bào)記者 葉龍杰;肢端肥大癥藥物治療地位獲認(rèn)可[N];健康報(bào);2013年

10 宗漁;鞋號越來越大　五官手腳漸粗漸大 北京四家醫(yī)院診療“肢端肥大癥”[N];光明日報(bào);2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前4條

1 王民;肢端肥大癥合并高泌乳素血癥患者的基礎(chǔ)與臨床研究[D];山東大學(xué);2012年

2 徐鈺;術(shù)前不同藥物干預(yù)對人GH腺瘤增殖指標(biāo)數(shù)的影響[D];華中科技大學(xué);2011年

3 黃敏強(qiáng);肢端肥大癥治療的成本效果分析初探及其生存質(zhì)量的橫斷面調(diào)查[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2009年

4 傅煒;垂體生長激素腺瘤經(jīng)蝶手術(shù)預(yù)后的相關(guān)因素分析[D];上海交通大學(xué);2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張靜遠(yuǎn);影響肢端肥大癥術(shù)后生化緩解的相關(guān)因素臨床META分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2019年

2 白嬌千;肢端肥大癥患者心臟結(jié)構(gòu)和功能異常的影響因素分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

3 徐廣軍;垂體生長激素腺瘤經(jīng)蝶顯微外科手術(shù)治療預(yù)后因素分析[D];吉林大學(xué);2014年

4 王志勇;肢端肥大癥的綜合治療（附43例臨床分析）[D];華中科技大學(xué);2006年

5 李偉;單中心肢端肥大癥的治療轉(zhuǎn)歸的多因素分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2014年

6 湯暢通;肢端肥大癥22例診斷及治療分析[D];吉林大學(xué);2015年

7 謝麗娜;垂體生長激素腺瘤臨床及基礎(chǔ)研究[D];蘇州大學(xué);2014年

8 陳曉;功能性垂體腺瘤的診斷及手術(shù)治療[D];上海交通大學(xué);2014年

9 吳騰飛;奧曲肽合成方法學(xué)研究[D];吉林大學(xué);2006年

10 楊瑩瑩;垂體性巨人癥患者的臨床資料分析[D];吉林大學(xué);2017年

本文編號：2721925