發(fā)布時(shí)間：2020-06-19 14:33

【摘要】：目的:本研究通過觀察糖尿病全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者血糖水平與血清sICAM-1、IL-6、CRP及術(shù)后VAS、HSS評(píng)分,從而探討它們之間的相關(guān)性。方法:研究篩選于2017年1月-2018年3月在上海瑞金醫(yī)院古北分院骨科因膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎行單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共計(jì)76例,年齡54-88歲,男性20例,女性56例,其中35例為糖尿病組,41例為非糖尿病組。對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前及術(shù)后1天、3天、7天、及術(shù)后1個(gè)月分別空腹抽取肘靜脈血6mL(禁食8～12h),3mL用來待測血糖及CRP、HbA1c。另外3mL置于室溫下靜置2小時(shí),離心20分鐘后取上清,保存于-80℃低溫冰箱備用,避免反復(fù)凍融,采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定sICAM-1以及IL-6。并記錄術(shù)前及術(shù)后一個(gè)月VAS、HSS評(píng)分,進(jìn)行糖尿病組與非糖尿病組各指標(biāo)變化趨勢以及相關(guān)性分析。結(jié)果:1.與非糖尿病組相比,糖尿病組術(shù)前的血糖、sICAM-1、VAS評(píng)分,術(shù)后1天的血糖、CRP、IL-6、sICAM-1,術(shù)后 3 天的血糖、CRP、IL-6、sICAM-1,術(shù)后7天的CRP、sICAM-1,術(shù)后1個(gè)月的IL-6、sICAM-1均升高(P0.01);糖尿病組術(shù)前HbA1c升高(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與非糖尿病組相比,糖尿病組術(shù)后1個(gè)月HSS評(píng)分降低(P0.01);糖尿病組術(shù)后1個(gè)月VAS評(píng)分降低(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與糖尿病組術(shù)前相比,糖尿病組術(shù)后1天、3天、7天的CRP,術(shù)后1天、3天的IL-6,術(shù)后1個(gè)月HSS評(píng)分均升高(P0.01),糖尿病組術(shù)后1天sICAM-1,術(shù)后1個(gè)月VAS評(píng)分均降低(P0.01),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2..糖尿病組術(shù)前血糖與術(shù)后1天CRP、術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月sICAM-1呈正相關(guān)(均P0.01);與術(shù)后1天IL-6呈正相關(guān)(P0.05)。糖尿病組術(shù)后1天血糖與術(shù)后1天、3天CRP及IL-6、術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月sICAM-1呈正相關(guān)(均P0.01);與術(shù)后7天CRP、術(shù)后1個(gè)月IL-6呈正相關(guān)(均P0.05)。糖尿病組術(shù)后3天血糖與術(shù)后1天及3天CRP、術(shù)后1個(gè)月sICAM-1呈正相關(guān)(均P0.01);與術(shù)后3天IL-6呈正相關(guān)(P0.05)。糖尿病組術(shù)前HbAlc與術(shù)后1天CRP及IL-6、術(shù)前sICAM-1呈正相關(guān)(均P0.01);與術(shù)后7天CRP、術(shù)后1個(gè)月sICAM-1呈正相關(guān)(均P0.05)。糖尿病組術(shù)后1天血糖及術(shù)前HbA1c與術(shù)后1天sICAM-1呈負(fù)相關(guān)(P0.01),術(shù)后3天血糖與術(shù)后1天sICAM-1呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。3..糖尿病組術(shù)后1個(gè)月VAS評(píng)分的影響因素有術(shù)前血糖、術(shù)前HbA1c、術(shù)后1天血糖、術(shù)后7天IL-6、術(shù)后1天CRP、術(shù)后3天CRP、術(shù)后7天CRP、術(shù)后1天sICAM-1。多元逐步回歸分析顯示,術(shù)前血糖、術(shù)后7天IL-6、術(shù)后1天CRP、術(shù)后3天CRP、術(shù)后1天sICAM-1對(duì)術(shù)后1個(gè)月VAS評(píng)分的影響最大。4..糖尿病組術(shù)后1個(gè)月HSS評(píng)分的影響因素有術(shù)后1天血糖、術(shù)后1天IL-6、術(shù)后1天sICAM-1、術(shù)前IL-6、術(shù)前血糖。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示,術(shù)后1天血糖、術(shù)后1天IL-6、術(shù)后1天sICAM-1、術(shù)前IL-6對(duì)糖尿病患者術(shù)后1個(gè)月HSS評(píng)分的影響最大。結(jié)論:1、糖尿病全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期血糖水平影響CRP、sICAM-1及IL-6的水平,而CRP、sICAM-1及IL-6的水平與術(shù)后一個(gè)月的VAS及HSS評(píng)分顯著相關(guān),可能影響術(shù)后療效。2、術(shù)前糖化血紅蛋白水平影響糖尿病全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者血清中CRP、IL-6及sICAM-1的水平,影響了術(shù)后的VAS疼痛評(píng)分,但未見到對(duì)膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分的影響,可能參與影響術(shù)后療效。
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.2;R687.4
【圖文】：

２．４．４邋ｓＩＣＡＭ－１邋及邋ＩＬ－６邋的測定逡逑樣品中ｓＩＣＡＭ－１及ＩＬ－６采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄ逡逑ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔ邋ａｓｓａｙ，邋ＥＬＩＳＡ）測定，見圖１，試劑盒由上海信裕生物科技有限公逡逑司代理的美國Ｒｄ公司提供。逡逑６逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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1 楊明新;譚美云;;圍手術(shù)期強(qiáng)化血糖控制對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口并發(fā)癥的影響研究[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2015年22期

2 吳愛國;汪冰霞;朱振宏;張鵬程;孫國平;;關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染的相關(guān)因素分析[J];成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2014年02期

3 褚亞明;竇勇;李玉軍;周一新;;人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后小腿深靜脈血栓的轉(zhuǎn)歸[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年05期

4 曾羿;沈彬;;數(shù)字化骨科技術(shù)在關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J];中華骨科雜志;2013年09期

5 劉宗慧;劉獻(xiàn)忠;楊興輝;李國;;2型糖尿病患者血清C反應(yīng)蛋白與胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年21期

6 邵一川;干正琦;郭如雅;;2型糖尿病患者微量白蛋白尿與CRP的關(guān)系[J];浙江實(shí)用醫(yī)學(xué);2012年04期

7 周肖英;韋勇;;聯(lián)合檢測血Cys-C和IL-6在糖尿病腎損害中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志;2012年07期

8 余世明;張陽春;盛璞義;胡俊勇;李永彪;;糖尿病患者行髖關(guān)節(jié)置換73例[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2011年43期

9 鄭國富;;老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)因素分析及處理[J];中醫(yī)正骨;2011年02期

10 張群群;曹麗萍;;擇期手術(shù)術(shù)后血糖升高相關(guān)因素分析[J];中華損傷與修復(fù)雜志(電子版);2010年05期

本文編號(hào)：2720922