【摘要】：目的:1.調(diào)查住院2型糖尿病(Type 2 diabetic mellitus,T2DM)患者的基本臨床特征及血尿酸水平(Serum uric acid,SUA)、大血管病變(包括頸動(dòng)脈病變和下肢動(dòng)脈粥樣硬化病變(Lower limb atherosclerotic lesions,LLAL))及白蛋白尿的發(fā)生率。2.根據(jù)糖化血紅蛋白(Haemoglobin A1c,HbA1C)和體重指數(shù)(Body mass index,BMI)分組分析住院T2DM患者SUA的水平,以及SUA與血糖控制水平及BMI的關(guān)系。3.評(píng)估SUA對(duì)住院T2DM患者大血管病變和白蛋白尿發(fā)生率的影響。4.分析住院T2DM患者高尿酸血癥(Hyperuricemia,HUA)的危險(xiǎn)因素。方法:1.回顧性分析2012年7月至2017年12月于安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2002位T2DM患者(T2DM組)以及233名來自我院健康體檢中心的糖耐量正常人群(正常對(duì)照組(Normal control group,NC組))的人口統(tǒng)計(jì)資料、病史及相關(guān)的檢驗(yàn)和檢查報(bào)告。2.分組信息(1)根據(jù)HbA1C進(jìn)行分組,由低到高分別為G1組:7.0%,G2組:7.0%-8.9%,G3組:9.0%-10.9%,G4組≥11%。(2)根據(jù)BMI進(jìn)行分組,由低到高分別為B1組:18.5 kg/m~2,B2組:18.5 kg/m~2-23.9kg/m~2,B3組:24 kg/m~2-27.9 kg/m~2,B4組≥28 kg/m~2。。(3)根據(jù)SUA水平進(jìn)行四分位分組由低到高分別為Q1組:≤245.0umol/L,Q2組:245.1umol/L-295.5 umol/L,Q3組:295.6 umol/L-353.0 umol/L,Q4組≥353.1umol/L。結(jié)果:1.住院T2DM患者的基本臨床特征:T2DM組收縮壓(Systolic blood pressure,SBP)、舒張壓(Diastolic blood pressure,DBP)、HbA1C、谷氨酰胺基轉(zhuǎn)移酶(Gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、總膽固醇(Total cholesterol,TCH)、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、脂肪肝發(fā)生率高于NC組,SUA、高密度脂蛋白膽固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)低于NC組(P0.05)。男性患者年齡、糖尿病病程、TCH、LDL-C、HDL-C低于女性患者(P0.05),男性患者BMI、DBP、C肽、GGT、血肌酐(Creatinine,CRE)、BUN、TG、吸煙比例高于女性患者(P0.05)。2.T2DM患者SUA水平:T2DM組總體SUA水平低于NC組(P0.05),T2DM組HUA發(fā)生率高于NC組(P0.05),其中女性T2DM患者SUA水平及HUA發(fā)生率低于男性患者(P0.05)。(1)根據(jù)HbA1C分層后T2DM患者的血UA的水平:G1組SUA水平及HUA發(fā)生率最高,G4組SUA水平及HUA發(fā)生率最低,SUA水平及HUA發(fā)生率從G1組到G4組依次降低(P0.05)。不同HbA1C分組中Pearson相關(guān)系數(shù)分析結(jié)果顯示:G1組,調(diào)整年齡、性別、血壓、血脂、BMI、病程,SUA與HbA1C呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.237,P=0.046)。G2組無論是否調(diào)整混雜因素,SUA均與HbA1C無明顯相關(guān)性(P0.05)。G3組、G4組,模型4:調(diào)整年齡、性別、血壓、血脂、BMI、病程,SUA與HbA1C呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.183,P=0.042)。(2)根據(jù)BMI分組后T2DM患者的SUA的水平:B1組SUA水平及HUA發(fā)生率最低,B4組SUA水平及HUA發(fā)生率最高,SUA水平及HUA發(fā)生率從B1組到B4組依次增高(P0.05)。不同BMI分組中Pearson相關(guān)系數(shù)分析結(jié)果顯示:四組中調(diào)整年齡、性別、血壓、血脂、BMI、病程后,各組SUA水平與BMI均呈正相關(guān)。3.根據(jù)SUA水平分層后T2DM患者的基本臨床特征:Q1組BMI、C肽、GGT、CRE、BUN、胱抑素C(Cystatin-C,Cys-C)、視黃醇結(jié)合蛋白(Retinol binding protein,RBP)、TG、TCH、DBP最低,吸煙史比例、高血壓(Hypertension,HBP)和脂肪肝的發(fā)生率也最低,Q4組上述指標(biāo)最高,上述指標(biāo)從Q1組到Q4組依次增高(P0.05),Q1組年齡、HDL-C最高,Q4組年齡、HDL-C最低,年齡、HDL-C從Q1組到Q4組依次降低(P0.05)。4.T2DM患者大血管病變發(fā)生率:T2DM患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(Carotid intima media thickness,CIMT)、頸動(dòng)脈病變、頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率、LLAL發(fā)生率高于NC組(P0.05)。5.T2DM患者SUA與大血管病變及白蛋白尿的關(guān)系:(1)Q1組和Q4組T2DM患者頸動(dòng)脈病變、頸動(dòng)脈斑塊及LLAL發(fā)生率高于Q2及Q3組(P0.05)。四組之間CIMT比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。Q1組與Q4組之間頸動(dòng)脈病變、頸動(dòng)脈斑塊及LLAL發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);Q2組與Q3組之間頸動(dòng)脈病變、頸動(dòng)脈斑塊及LLAL發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)(2)Q1組尿白蛋白肌酐比(Urinary albumin-creatinin ration,UACR)、白蛋白尿發(fā)生率最低,Q4組UACR、白蛋白尿發(fā)生率最高,UACR、白蛋白尿發(fā)生率從Q1組到Q4組依次增高(P0.05)。6.T2DM患者SUA與其它參數(shù)的相關(guān)性:調(diào)整性別和年齡后,偏相關(guān)分析顯示SUA與BMI、SBP、DBP、GGT、C肽、TG、TCH、CRE、BUN、RBP、Cys-C正相關(guān),SUA與HbA1C和HDL-C負(fù)相關(guān)(P0.05)。7.T2DM患者HUA的危險(xiǎn)因素分析:多因素Logistic回歸分析顯示性別、DBP、BMI、HDL-C、高血壓病史、吸煙史是HUA的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:(1)住院T2DM患者總體血糖控制差,HUA、頸動(dòng)脈病變、頸動(dòng)脈斑塊、LLAL發(fā)生率高。(2)T2DM患者的SUA水平受血糖水平影響,不同的血糖控制水平,SUA與HbA1C的關(guān)系并不一致。(3)SUA水平與大血管病變發(fā)生率之間表現(xiàn)為U型曲線,SUA水平低者及SUA水平高者大血管病變發(fā)生率均高,而SUA處于中間水平的患者大血管發(fā)生率低。高尿酸水平又是T2DM患者發(fā)生白蛋白尿的危險(xiǎn)因素,因此將SUA水平控制在合理范圍內(nèi),可能會(huì)減少T2DM患者大血管病變和白蛋白尿的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳亨貴;盛麗婷;萬真真;王鑫晨;林雨慧;汪一心;潘雄飛;潘安;;中國(guó)居民吸煙與高尿酸血癥的相關(guān)性分析[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2018年05期

2 白俊璽;舒仁明;黃勇;彭智;;血尿酸與非酒精性脂肪性肝病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的隨訪隊(duì)列研究[J];中華肝臟病雜志;2018年04期

3 高忠愛;韓菲;袁欣欣;孫夢(mèng)迪;李曉晨;劉然;姜文慧;張立弋;常寶成;楊菊紅;;2型糖尿病合并不同類型高尿酸血癥的臨床特征及危險(xiǎn)因素分析[J];國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志;2018年02期

4 孫才智;鄧齊文;張錚;何小衛(wèi);;甘油三酯/高密度脂蛋白膽固醇的比值在急性缺血性腦卒中預(yù)后價(jià)值的研究[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2017年10期

5 婁荷清;董宗美;邵曉平;張盼;石月;陳培培;喬程;李婷;丁昕;婁培安;張訓(xùn)保;;吸煙和糖尿病對(duì)腦卒中聯(lián)合效應(yīng)的研究[J];中華流行病學(xué)雜志;2017年09期

6 李林;朱小霞;戴宇翔;林寰東;戴若蓮;薛鸞;樊松;;中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)[J];中華內(nèi)科雜志;2017年03期

7 金紅;王寒梅;龐利;李欣;王惠;李光偉;王金平;黎輝;姜亞云;胡英華;;老年人群頸動(dòng)脈斑塊的相關(guān)危險(xiǎn)因素[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2016年10期

8 曹雯;鄭仁東;曹琳;劉克冕;褚曉秋;孫洪平;劉超;;男性2型糖尿病患者血尿酸與性激素相關(guān)性研究[J];國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志;2016年01期

9 張妮婭;劉超;;2型糖尿病患者血尿酸水平與高胰島素血癥和胰島素抵抗的關(guān)系[J];山東醫(yī)藥;2015年06期

10 田斌;張兵;李繼猛;官玉紅;文嵐;;吸煙與血尿酸水平關(guān)系的分析[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2014年24期

本文編號(hào)：2717018