發(fā)布時間：2020-06-17 02:30

【摘要】：目的:通過對比單用門冬及地特胰島素及聯(lián)合西格列汀兩種方案,比較兩組患者血糖波動程度變化,探討西格列汀聯(lián)合門冬及地特胰島素治療后對2型糖尿病患者血糖波動的影響,為指導臨床用藥提供更多證據(jù)。方法:選取2016年11月1日-2017年5月31日入住內(nèi)分泌科并符合WHO1999年糖尿病診斷標準,且血糖控制不佳(Hb Alc7.0%)的2型糖尿病患者40例,將其隨機化分成對照組、實驗組各20例。所有入選的住院患者在入院后停用降糖藥物,采集臨床基本信息并接受糖尿病飲食及運動宣教,從入院第二天起,給予相同生活方式干預基礎(chǔ)上,對照組給予門冬胰島素(0.4U/Kg/d其中的70%),分配于三餐前皮下注射,地特胰島素(0.4U/Kg/d其中的30%)于睡前皮下注射;實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予西格列汀100mg/d早餐前口服。監(jiān)測2組患者每日七次指尖血糖(分別為三餐前半小時、餐后2h及睡前),并相應調(diào)節(jié)胰島素劑量,使血糖達標(空腹血糖7mmol/L、餐后血糖10mmol/L)。分別比較2組患者入院后第2天及給予相應治療1周后7次指尖血糖水平標準差(SDBG)、變異系數(shù)(CV)、四分位血糖波動范圍(IQR)、餐后血糖波動幅度(PPGE)以及低血糖事件發(fā)生頻率。采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料均采用均數(shù)±標準差((?)±s)表示,治療前后組內(nèi)比較采用配對t檢驗,計數(shù)資料采用百分比表示,組間采用獨立樣本t檢驗、卡方檢驗;以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.治療前,2組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、體重指數(shù)(BMI)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、收縮壓、舒張壓、病程等一般參數(shù)比較,各項差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。2.治療1周后,兩組患者各點指尖血糖水平均較治療前明顯下降,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。治療后2組之間除午餐后血糖外,其余各點血糖均無明顯差異。實驗組午餐后血糖較對照組下降更明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.治療前2組患者各血糖波動指標無顯著統(tǒng)計學差異(p0.05);治療后對照組除變異系數(shù)外,其余血糖波動指標較治療前比具有統(tǒng)計學差異;實驗組則各血糖波動指標較治療前均有統(tǒng)計學差異。2組患者血糖波動相關(guān)指標比較,實驗組血糖波動指標優(yōu)于對照組(p0.05)。4.2組在治療前后均未檢測到明顯低血糖事件(即血糖低于3.9mmol/L或存在明顯低血糖癥狀)。結(jié)論:1.聯(lián)合西格列汀后,午餐后血糖改善較單用門冬及地特胰島素更為顯著;2.單用門冬及地特胰島素方案時,治療前后變異系數(shù)差異無統(tǒng)計學意義,提示患者日間血糖波動幅度仍較大,改善不明顯;3.在門冬及地特胰島素基礎(chǔ)上聯(lián)合西格列汀,患者血糖波動指標顯著改善,提示聯(lián)合治療方案在進一步降低患者血糖水平的同時,可顯著改善日內(nèi)及日間血糖波動。4.聯(lián)合西格列汀后未觀察到明顯低血糖事件。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1

【參考文獻】

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本文編號：2716944