【摘要】：目的:應用磁共振彌散張量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)評估2型糖尿病并發(fā)輕度認知功能障礙患者的腦神經(jīng)纖維的結構改變的價值。探究T2DM MCI(Type 2 diabetes mellitus and mild cognitive impairment)2型糖尿病并發(fā)輕度認知功能障礙患者的腦神經(jīng)纖維的微結構變化與血糖和糖化血紅蛋白水平之間的關系。明確DTI技術可觀察組織的完整性并判斷腦區(qū)微結構變化的價值。方法:將大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院就診或住院的28例T2DM MCI患者、25例T2DM以及26例體檢中心接受體檢的正常人為研究對象。結合方差分析,三組研究對象組間年齡、性別、高血壓以及脂代謝異常差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。使用簡易智力狀態(tài)量表(MMSE)和蒙特利爾認知評估量表(MOCA)評價研究對象的認知功能;使用日常生活活動能力量表(ADL)評價研究對象的日常生活能力;測量研究對象的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平;使用3.0T磁共振超導掃描儀采集研究對象的部分各向異性(FA)和表觀擴散系數(shù)(ADC)值,并分析FA、ADC值與血糖和糖化血紅蛋白之間的相關性。測量時,先對DTI圖形進行空間幾何變形校正,部分消除EPI序列造成的圖像幾何變形,選取海馬區(qū)、胼胝體、顳葉區(qū)獲得FA值以及ADC值。在顱腦對應的部位上,分別由兩位影像科研究者選取大小、形態(tài)完全相同的ROI(海馬、胼胝體、顳葉)與之匹配疊加,測定內圍8×8×2mm3范圍內ADC與FA值,ROI放置于海馬頭位以減少海馬周圍腦脊液的部分容積效應,左右各測2次。顳葉于冠狀面測量,從乳頭體層面到后聯(lián)合層面,ROI放置在白質中心區(qū),左右測2次。胼胝體于橫斷面在膝部、壓部中心各放置ROI,取平均值,各測2次。結果:1.三組研究對象的年齡、性別、高血壓以及脂代謝異常無統(tǒng)計意義,具有可比性;T2DM MCI患者MMSE得分為(19.32±3.56),比T2DM患者(27.24±0.68)和健康對照(29.62±0.49)低,且差異有統(tǒng)計學意義;T2DM MCI患者MOCA得分為(19.46±2.46),比T2MD患者(26.62±1.13)和健康對照(29.11±0.98)低,且差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);2.T2DM MCI患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值比T2DM患者和正常對照高,且差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);3.T2DM MCI患者顳葉、海馬區(qū)和胼胝體的FA值均比T2DM患者和正常對照低,呈負相關。而T2DM MCI患者顳葉、海馬區(qū)和胼胝體的ADC均比較高,且差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);FA值和空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平存在著負相關關系。結論:1.DTI能夠顯示T2DM MCI患者腦神經(jīng)纖維結構和走向,提示神經(jīng)纖維結構的改變可能是T2DM MCI患者認知障礙損傷的病理機制。DTI在評估T2DM MCI患者具有重要應用價值。2.神經(jīng)纖維的損傷程度與血糖及糖化血紅蛋白呈正相關,長期有效控制血糖水平,對延緩認知功能障礙的發(fā)生可能起著重要價值。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R587.2

【參考文獻】

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1 ;The Relationship between Glucose Excursion and Cognitive Function in Aged Type 2 Diabetes Patients[J];Biomedical and Environmental Sciences;2012年01期

本文編號：2716888