【摘要】：背景:隨著社會(huì)發(fā)展及生活水平的提高,糖尿病尤其是2型糖尿病已成為世界范圍內(nèi)顯著影響公眾健康的慢性疾病。我國(guó)人口基數(shù)大,糖尿病發(fā)病率逐年升高,潛在發(fā)病人數(shù)多,尤其是中老年人群,嚴(yán)重影響其生存率及生活質(zhì)量。選取合適的指標(biāo),在仍處于糖代謝正常的中老年人中識(shí)別出未來(lái)發(fā)生糖代謝異常高風(fēng)險(xiǎn)人群,及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)與干預(yù),從而降低糖尿病發(fā)病率,具有十分重要的意義。肥胖尤其是腹型肥胖及內(nèi)臟脂肪肥胖與糖尿病之間存在顯著相關(guān)關(guān)系,評(píng)估脂肪蓄積程度有助于對(duì)糖尿病發(fā)病進(jìn)行提前預(yù)測(cè)。近幾年的研究中相繼提出了脂質(zhì)蓄積指數(shù)(LAP)、內(nèi)臟脂肪指數(shù)(VAI)、心臟代謝指數(shù)(CMI)及中國(guó)人內(nèi)臟脂肪指數(shù)(CVAI)作為代表脂質(zhì)蓄積及糖尿病預(yù)測(cè)的指標(biāo),對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行的不同地區(qū)、年齡及特定人群分析得出的結(jié)論不盡相同。此外,研究指出脂質(zhì)譜的改變可以先于代謝性疾病的發(fā)生,脂質(zhì)組學(xué)的發(fā)展為分析單個(gè)脂質(zhì)成分提供了工具與方法。利用脂質(zhì)組學(xué)技術(shù),篩選2型糖尿病發(fā)病前已發(fā)生變化的脂質(zhì),可以為2型糖尿病的發(fā)病提供新的預(yù)測(cè)指標(biāo),同時(shí)也可為發(fā)病機(jī)制的研究提供新的思路。目的與方法:本項(xiàng)研究以2012年參與山東大學(xué)齊魯醫(yī)院流行病學(xué)調(diào)查的40歲以上中老年人中糖代謝正常的人群為研究對(duì)象,進(jìn)行信息采集、體格檢查及常用指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查,3年后進(jìn)行隨訪,對(duì)比評(píng)估LAP、CMI、VAI、CVAI對(duì)3年糖代謝異常(包括糖尿病前期和2型糖尿病)發(fā)病的預(yù)測(cè)價(jià)值。在2015年新發(fā)糖尿病患者中隨機(jī)選取35例為病例組,以年齡、性別、煙酒史為配對(duì)因素1:1配對(duì)糖代謝正常者為對(duì)照組,對(duì)兩組2012年血清樣本行脂質(zhì)譜檢測(cè),分析兩組脂質(zhì)譜整體差異及篩選差異脂質(zhì)成分。結(jié)果:在未進(jìn)行因素校正時(shí),男女性3年糖代謝異常的RR值隨各項(xiàng)指標(biāo)水平升高而增加的線性趨勢(shì)均顯著。而在校正了年齡、煙酒史、FPG、LDL-C、ALT及SBP后,男女性VAI水平與糖代謝異常RR值線性趨勢(shì)的顯著性均消失,男性LAP、CMI、CVAI最高四分位組的RR值分別為最低四分位組的2.554、2.264、2.709倍,女性分別為1.980、2.025、2.431倍。各指標(biāo)的ROC曲線顯示,在男女性中CVAI的AUC均最高,分別為0.607和0.608;男性LAP、CMI、VAI預(yù)測(cè)效能不如WHtR,但高于TG/HDL-C和BMI,女性LAP、CMI、VAI預(yù)測(cè)效能高于TG/HDL-C、WHtR及BMI。糖尿病患者發(fā)病3年前脂質(zhì)譜總體較糖代謝正常人群無(wú)顯著區(qū)分,但N-(2-fluro-ethyl)2-methyl-arachidonoyl amine和4,4'-Diapolycopene兩種脂質(zhì)成分有顯著差異,其預(yù)測(cè)糖尿病ROC曲線的AUC分別為0.664和0.687,均高于CVAI。結(jié)論:在肥胖相關(guān)人體測(cè)量指標(biāo)中,CVAI對(duì)中國(guó)40歲以上中老年人3年糖代謝異常發(fā)病的預(yù)測(cè)價(jià)值最高。N-(2-fluro-ethyl)2-methyl-arachidonoyl amine和4,4'-Diapolycopene的改變?cè)?型糖尿病發(fā)病3年前即可預(yù)測(cè)發(fā)病,其預(yù)測(cè)效能高于CVAI,可能在2型糖尿病發(fā)病機(jī)制中起到一定作用。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R589.2

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本文編號(hào)：2716724