【摘要】：研究背景:2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是臨床上的常見病,糖尿病的危害主要與其并發(fā)癥相關(guān),糖尿病心血管并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡最主要的原因。早期識別糖尿病患者心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,預(yù)防和控制糖尿病患者心臟改變的重要危險(xiǎn)因素可以提高患者生存質(zhì)量及生存率。近年來,肥胖的患者穩(wěn)定增長,肥胖是糖尿病發(fā)病率增高的危險(xiǎn)因素之一,也是導(dǎo)致糖尿病患者心血管并發(fā)癥增多的危險(xiǎn)因素。研究表明減肥可減少肥胖所致的相關(guān)健康問題,并且改善患者的臨床預(yù)后。目前對于糖尿病患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能的研究多是橫向研究,隨訪研究的數(shù)據(jù)較少,并且尚未有研究探討肥胖對糖尿病患者短期左心結(jié)構(gòu)及功能改變的影響。目的:探討導(dǎo)致T2DM患者心臟結(jié)構(gòu)及功能異常的相關(guān)臨床危險(xiǎn)因素;通過隨訪,了解T2DM患者心臟結(jié)構(gòu)及功能短期改變自然進(jìn)程并探究基線水平不同體重指數(shù)(BMI)對糖尿病患者心臟改變的影響。方法:(1)研究入組了314例糖尿病患者(平均年齡62±11歲,男性162例,女性152例)和年齡、性別無差異的健康對照組患者118例(平均年齡60±8歲,男性63例,女性55例)。(2)所有患者均行超聲心動圖檢查,測量舒張末期室間隔厚度(IVSd)、舒張末期左室后壁厚度(LVPWd)、左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、二尖瓣舒張?jiān)缙谘鞣逯邓俣?E)、二尖瓣舒張晚期血流峰值速度(A)、二尖瓣間隔(e septal)及側(cè)壁(e lateral)舒張?jiān)缙诎戥h(huán)運(yùn)動速度等;計(jì)算左心質(zhì)量指數(shù)(LVMi)、E/A比值和平均的E/e比值等參數(shù)。(3)對274例糖尿病患者進(jìn)行12-48個(gè)月的隨訪,根據(jù)基線BMI將患者分為三組:正常體重組(BMI23kg/m~2),超重組(23≤BMI27.5kg/m~2)和肥胖組(BMI≥27.5kg/m~2)。(4)在基線和隨訪時(shí)對入選的274例糖尿病患者行超聲心動圖檢查,測量IVSd、LVPWd、LVEF、E、A、e septal和e lateral等;計(jì)算LVMi、E/A比值和平均的E/e比值等參數(shù)。根據(jù)美國超聲心動圖學(xué)會(American society of echocardiography,ASE)的指南將患者的左心室結(jié)構(gòu)和舒張功能進(jìn)行分級。結(jié)果:1、2型糖尿病對患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響及對其相關(guān)危險(xiǎn)因素的探討:(1)與對照組相比,糖尿病組IVSd、LVPWd及LVMi較高(P0.01、P0.05、P0.05),A和平均的E/e高于對照組(P0.01、P0.05),e septal和e lateral低于對照組(P0.01、P0.05)。(2)多元線性回歸分析顯示年齡、收縮壓和BMI與LVMi獨(dú)立相關(guān);年齡和收縮壓與e septal獨(dú)立相關(guān);年齡與e lateral獨(dú)立相關(guān);年齡、收縮壓和舒張壓與平均的E/e獨(dú)立相關(guān)。2、肥胖對2型糖尿病患者左心結(jié)構(gòu)和功能縱向改變的影響(1)中位隨訪時(shí)間為24個(gè)月(12~48個(gè)月),經(jīng)過隨訪,患者室壁厚度與LVMi顯著增加,向心性肥厚的患者的比例由19.6%增長到27.3%。LVEF明顯下降及舒張功能明顯減退,舒張功能異常的患者比例由35.0%增長到42.8%。(2)正常體重、超重和肥胖的患者比例分別為22.3%、44.9%和32.8%,三組患者的LVMi均增加,LVEF均降低,而肥胖組LVMi的增加和LVEF的降低均較正常體重組和超重組明顯(P均0.05)。多元線性回歸分析證明BMI是LVMi(β=0.21,P0.01)和LVEF(β=-0.16,P0.01)改變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:(1)糖尿病患者的心臟結(jié)構(gòu)和舒張功能明顯改變;(2)年齡和血壓與糖尿病患者心臟結(jié)構(gòu)和舒張功能改變獨(dú)立相關(guān);(3)BMI是影響左心結(jié)構(gòu)及收縮功能改變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R587.2
【圖文】：

IVSd (mm) 11.04±2.01 11.71±2.08 0.66±1.29 <0.01LVPWd (mm) 9.50±1.45 9.84±1.70 0.34±1.39 <0.01RWT 0.43±0.08 0.45±0.09 0.02±0.09 <0.01LVMi (g/m2) 93.06±23.55 98.20±24.12 5.07±8.99 <0.01LVEDV (ml) 72.60±18.91 75.50±19.07 2.90±16.22 <0.05LVESV (ml) 24.80±9.21 25.55±8.24 0.76±8.64 0.17LVEF (%) 65.85±4.56 64.31±5.13 -1.54±5.42 <0.01E (cm/s) 79.64±18.21 78.77±18.24 -0.75±15.57 0.35A(cm/s) 88.06±19.77 91.74±19.79 3.67±13.99 <0.01E/A 0.94±0.30 0.88±0.29 -0.05±0.24 <0.05e septal (cm/s) 7.39±2.06 6.83±1.87 -0.59±1.91 <0.01e lateral (cm/s) 9.98±2.59 9.06±2.38 -0.80±2.17 <0.01平均的 E/e 9.64±3.34 10.45±3.52 0.81±2.67 <0.01LAVi (ml/m2) 30.64±10.57 30.88±10.30 0.23±8.10 0.65

3.3 體重指數(shù)分級與超聲心動圖參數(shù)的關(guān)系3.3.1 不同體重指數(shù)分級患者一般臨床資料的比較正常體重組、超重組與肥胖組患者所占的比例分別是 22.3%、44.9%和32.8%；三組之間年齡、性別和隨訪時(shí)間無差異。超重組患者的 BMI 高于正常體重組，肥胖組的 BMI 則高于其余兩組（P<0.01）；正常體重組的糖尿病病程長于其余兩組（P<0.01），收縮壓和舒張壓低于其余兩組（P<0.05，P<0.01）；超重組高密度脂蛋白低于正常體重組，肥胖組低于其余兩組（P<0.01）；肥胖組甘油三酯水平高于其余兩組（P<0.05）。三組患者其余臨圖 2-2. 全組基線和隨訪時(shí)患者心臟舒張功能的變化趨勢Figure 2-2. Changes of cardiac diastolic dysfunction in entire group at baselineand follow-up

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 閆華偉;何恩鵬;張鳳;王國元;韓歡;楊寧濤;;淺談運(yùn)動對糖尿病影響的生理學(xué)分析[J];內(nèi)蒙古體育科技;2016年01期

2 ;糖尿病新世界2018年第21卷總目錄[J];糖尿病新世界;2018年24期

3 ;吃西蘭花或可治療糖尿病[J];心血管病防治知識(科普版);2017年07期

4 ;更正[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2015年30期

5 宗克強(qiáng);王耀光;;不同運(yùn)動間歇時(shí)間對2型糖尿病大鼠股四頭肌GLUT4含量的影響[J];山西青年;2017年04期

6 蔡曉剛;;防治糖尿病可貼耳豆[J];家庭中醫(yī)藥;2017年10期

7 李端;;十字花科蔬菜或可治療糖尿病[J];中老年保健;2017年08期

8 高嘉彬;羅亮;黃昶荃;;老齡2型糖尿病大鼠維生素D與胰島素抵抗的關(guān)系[J];中國老年學(xué)雜志;2011年17期

9 陳偉燕;鄭小偉;;糖尿病大鼠海馬神經(jīng)元電壓門控鈉離子通道的研究[J];浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2008年01期

10 楊競,楊進(jìn),魏新冰,丁華,侯建新;糖神散對糖尿病大鼠周圍神經(jīng)病變影響的實(shí)驗(yàn)研究[J];山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2001年03期

相關(guān)會議論文 前10條

1 唐卓君;鄒偉;唐小卿;袁娟;譚慧英;;硫化氫對糖尿病大鼠抑郁的改善作用[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編（下）[C];2014年

2 鄭濱珠;袁鳳山;楊潤橋;;自體干細(xì)胞激活療法治療糖尿病大鼠過程中血細(xì)胞及生化改變[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

3 祁少海;劉坡;舒斌;謝舉臨;徐盈斌;黃勇;毛任翔;劉旭盛;;不同深度糖尿病大鼠燙傷模型的制備[A];第八屆全國燒傷外科學(xué)年會論文匯編[C];2007年

4 楊國珍;田素紅;李興;潘衛(wèi);;糖尿病大鼠腦組織蛋白表達(dá)的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議資料匯編[C];2008年

5 屈曉冰;趙水平;高潔;胡敏;董莉妮;;糖尿病大鼠載脂蛋白M的表達(dá)及羅格列酮的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨第三屆全國老年動脈硬化與周圍血管疾病專題研討會論文匯編[C];2009年

6 叢琳;陳吉棣;;運(yùn)動對糖尿病大鼠肥胖蛋白的作用[A];達(dá)能營養(yǎng)中心青年科學(xué)工作者論壇優(yōu)秀論文集2001年第3期[C];2001年

7 鐘惠菊;張冬梅;周敏;;阻斷腎素——血管緊張素系統(tǒng)對糖尿病大鼠腎臟血管緊張素Ⅱ及其受體表達(dá)的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

8 秦嶺;王晶晶;王慧萍;全娟;趙杰;陳江華;;雷帕霉素對1型糖尿病大鼠腎臟的保護(hù)作用[A];中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會2006年學(xué)術(shù)年會論文集[C];2006年

9 李筱榮;李艷;劉巨平;袁佳琴;;糖尿病大鼠血—視網(wǎng)膜屏障損傷的實(shí)驗(yàn)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2007年

10 夏凌;張春陽;劉志民;;褪黑素抑制糖尿病大鼠下丘腦-垂體-腎上腺軸功能[A];2008內(nèi)分泌代謝性疾病系列研討會暨中青年英文論壇論文匯編[C];2008年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前7條

1 本報(bào)記者 楊六香;讓“糖友”健康長壽不是夢[N];中國醫(yī)藥報(bào);2017年

2 閻煒;糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物治療[N];中國醫(yī)藥報(bào);2002年

3 崔昕;發(fā)揮優(yōu)勢 發(fā)展思路 發(fā)現(xiàn)差距 發(fā)掘潛力[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

4 本報(bào)記者 王樂羊;中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病大有可為[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2002年

5 ;馬齒莧可改善2型糖尿病大鼠脂代謝紊亂[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2005年

6 仝小林 趙昱 畢桂芝 陳良;有獨(dú)立于降糖藥以外的絡(luò)脈保護(hù)作用[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2006年

7 陶春祥；何占德；陶鈞;中藥黃酮類抗DM的作用研究[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 肖業(yè)達(dá);硫氧還蛋白相互作用蛋白（TXNIP）介導(dǎo)炎性體3（NLRP3）活化在糖尿病腎缺血再灌注損傷中的作用及機(jī)制[D];武漢大學(xué);2017年

2 王英娜;糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床檢查方法評價(jià)及綜合干預(yù)治療臨床觀察[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2018年

3 方傳明;參芪復(fù)方對運(yùn)動的糖尿病大鼠血糖及骨骼肌影響的研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2018年

4 鐘文;參芪復(fù)方防治糖尿病相關(guān)性肌少癥的作用及機(jī)制研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2018年

5 李爽;AIP1在糖尿病創(chuàng)面愈合分子機(jī)制中的作用及其靶向治療研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

6 張海波;Myocardin基因修飾脂肪干細(xì)胞移植治療糖尿病大鼠ED的實(shí)驗(yàn)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2017年

7 彭麗媛;PGF2α保護(hù)2型糖尿病患者并發(fā)非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2017年

8 曾孝宇;糖尿病相關(guān)干眼患者臨床指標(biāo)及淚液細(xì)胞因子的變化[D];天津醫(yī)科大學(xué);2018年

9 郭偉紅;GLP-1受體激動劑通過下調(diào)TLR4介導(dǎo)的炎癥通路對糖尿病大鼠心血管的保護(hù)作用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2018年

10 徐志剛;LIF基因修飾人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療早期糖尿病大鼠視網(wǎng)膜病變的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2018年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 鞏建梅;不同治療方法對2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)影響的研究[D];青島大學(xué);2016年

2 陳華琴;甘肅漢族人群SLC30A8基因多態(tài)性與2型糖尿病及其相關(guān)因素的關(guān)系[D];蘭州大學(xué);2013年

3 潘越;2型糖尿病男性勃起功能障礙與血清游離睪酮水平相關(guān)性分析[D];鄭州大學(xué);2019年

4 王璐;中藥復(fù)方糖腎安對實(shí)驗(yàn)性2型糖尿病大鼠腎組織Nrf2/ARE通路的影響[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2018年

5 吳妹珍;肥胖對2型糖尿病患者左心結(jié)構(gòu)和功能縱向改變的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2018年

6 林媛;AIDET溝通模式在2型糖尿病患者隨訪中的應(yīng)用及效果評價(jià)[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

7 遇鑫;食物營養(yǎng)對糖尿病小鼠體重、血糖、攝食消化、器官及腸道消化酶的影響[D];沈陽師范大學(xué);2019年

8 楊敏芝;瀉胃補(bǔ)脾針法治療2型糖尿病的療效觀察及對血清GLP-1水平的影響[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2019年

9 關(guān)倩倩;基于抗糖尿病活性的山藥粉制備技術(shù)及特殊醫(yī)用主食研究[D];揚(yáng)州大學(xué);2018年

10 偶晨;電針減少羅格列酮所致2型糖尿病體重增加的中樞調(diào)控機(jī)制研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

本文編號：2715224