【摘要】：研究背景非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)與糖尿病具有共同的危險因素,即肥胖和胰島素抵抗。近年來這兩種代謝性疾病患病率增長迅速,且糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率不足50%,給社會帶來巨大的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。生活方式與代謝性疾病關(guān)系密切,相關(guān)研究結(jié)果并不一致。研究方法1.睡眠與非酒精性脂肪性肝病的相關(guān)性研究:采用整群抽樣法在上海社區(qū)中老年人群中選取研究對象,通過問卷收集睡眠習(xí)慣信息,通過超聲檢查診斷NAFLD,共有8559人納入橫斷面分析。4年后對基線非NAFLD人群進(jìn)行隨訪,共有3557人納入前瞻性分析,通過多因素logistic回歸模型分析睡眠與NAFLD的相關(guān)性。2.吸煙與糖尿病發(fā)病及糖尿病患者血糖控制的相關(guān)性研究:基于中國2型糖尿病患者惡性腫瘤發(fā)生風(fēng)險的流行病學(xué)研究(REACTION)隊列,通過問卷收集吸煙習(xí)慣及劑量、戒煙等信息并采集血樣本。基線共納入25848名已診斷糖尿病患者,HbA1c≥7.0%被定義為血糖控制不佳。3年后對基線非糖尿病患者進(jìn)行隨訪,共納入57722名研究對象分析吸煙與糖尿病發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)性。研究結(jié)果1.總?cè)巳褐蠳AFLD患病率為30.4%。橫斷面研究發(fā)現(xiàn)夜間睡眠時間與NAFLD患病風(fēng)險呈負(fù)相關(guān),而午睡時間與NAFLD患病風(fēng)險呈正相關(guān)性。在隨訪研究中,夜間睡眠時間每減少1小時,NAFLD發(fā)病風(fēng)險增加10%,與夜間睡眠時間9 h者相比,睡眠時間為8.1-9 h、7.1-8 h、6.1-7 h、≤6 h者NAFLD發(fā)病風(fēng)險分別增加56%、83%、121%、59%(趨勢P=0.0005),但午睡時間與NAFLD發(fā)病風(fēng)險未見統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)。2.我國中老年糖尿病患者血糖控制未達(dá)標(biāo)率為56.1%。與從不吸煙者相比,男性當(dāng)前吸煙者罹患血糖控制不佳的風(fēng)險增加,且存在劑量-反應(yīng)關(guān)系,戒煙10年以上者血糖控制不佳的風(fēng)險趨于平緩,與從不吸煙者相當(dāng)。戒煙者血糖控制不佳的風(fēng)險顯著低于當(dāng)前吸煙者。此外,與從不吸煙者相比,男性當(dāng)前吸煙者糖尿病發(fā)病風(fēng)險顯著增加,而戒煙與糖尿病發(fā)病未見統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)。研究結(jié)論在中國中老年社區(qū)人群中,夜間睡眠時間與NAFLD發(fā)病風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)性。主動吸煙是中國中老年人群糖尿病發(fā)病及糖尿病患者血糖控制不佳的可改變危險因素。倡導(dǎo)健康的生活方式,對代謝性疾病的有效防控具有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1;R575.5
【圖文】：

圖 1 不同年齡分組的平均夜間睡眠時間Figure 1. Means of nightly sleep duration by ag2025303540Total Male PeralvneecfoANFDL（%）A>98.1 9 7.1 8 6.1 7 P for trend=0.0003 P for trend<.0001 253035neecfoANFDL（%）BP for trend=0.0265 P for trend>0.05

圖 8 不同亞組人群中當(dāng)前吸煙與血糖控制不佳(HbA1c ≥ 7%)的相關(guān)性Figure 8. The risk of poor glycemic control with current smoking in differentsubgroups of diabetic patients.Note:Nrepresentsthetotalnumberofindividualsinthesubgroup;(%)(case/N)standsforthepercentage(total number) of patients with HbA1c 7.0 in the subgroup. Logistic regression model was adjusted forage, BMI (body mass index), drinking status, physical activity, education, family history of diabetes(Yes/No), duration of diabetes, hypertension (Yes/No), dyslipidemia (Yes/No) and use of insulin (Yes/No)(except for the strata variables).注釋：N 表示亞組總?cè)藬?shù)；%(case/N)表示亞組中 HbA1c 7.0 患者所占比例（例數(shù)/亞組總?cè)藬?shù)）。Logistic 回歸模型校正年齡、BMI、飲酒、運動、教育水平、糖尿病家族史、糖尿病病程、高血壓病史、高脂血癥以及是否使用胰島素（除外分層變量）。

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本文編號：2714218