發(fā)布時間：2020-06-15 12:37

【摘要】：目的 探討2型糖尿病(T2DM)患者胰島β細胞功能與泌汗功能的關系。方法 選取2016年3月至2018年5月于東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院(原南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)內分泌科住院的T2DM患者385名。收集患者的一般臨床資料、生化指標及SUDOSCAN參數,包括雙手平均電化學傳導率(HESC)、雙足平均電化學傳導率(FESC)、雙手不對稱率(HASYM)和雙足不對稱率(FASYM)。HESC和FESC均60μs定義為泌汗功能正常組,HESC或FESC≤60μs為泌汗功能異常組。采用穩(wěn)態(tài)模型胰島β細胞功能指數(HOMA-β)評估基礎胰島素分泌;采用糖負荷30分鐘凈增C肽與葡萄糖的比值(△C-P30/△G30)和糖負荷30分鐘凈增胰島素與葡萄糖的比值(△I30/△G30)評估早期相胰島β細胞分泌功能;采用120分鐘血糖曲線下面積校正后的120分鐘C肽曲線下面積(C-P_(AUC)/G_(AUC))和120分鐘血糖曲線下面積校正后的120分鐘胰島素曲線下面積(I_(AUC)/G_(AUC))評估總的胰島β細胞分泌功能。相關分析采用Spearman線性相關分析及多元逐步線性回歸分析。泌汗功能障礙的危險因素采用二元logistic回歸分析。結果 1.相比泌汗功能正常組,泌汗功能異常組患者年齡更大[58.33±11.60比52.43±11.88,t=-4.572,P0.001]、病程更長[7.00(3.00,11.00)比5.00(1.50,7.00),z=-4.563,P0.001]及△C-P30/△G30[0.19(0.08,0.30)比0.30(0.19,0.53),z=-5.495,P0.001]、△I30/△G30[1.47(0.67,3.28)比2.26(1.28,4.65),z=-3.897,P0.001]、C-P_(AUC)/G_(AUC)[0.07(0.04,0.16)比0.12(0.06,0.25),z=-3.894,P0.001)]和I_(AUC)/G_(AUC)[2.79(0.76,6.35)比3.30(1.35,8.32),z=-2.092,P0.05)]均更低。2.隨著△C-P30/△G30升高,HESC、FESC均逐漸升高(P均0.001)。3.Spearman線性相關性分析:△C-P30/△G30與HESC、FESC呈正相關(r分別為0.306、0.304,P0.001),與FASYM呈負相關(r為-0.109,P0.05);△I30/△G30與HESC、FESC呈正相關(r分別為0.272、0.233,P0.001)。4.多元逐步線性回歸分析顯示△C-P30/△G30、病程、年齡、糖化血紅蛋白(HbA_(1c))以及血尿酸與泌汗功能相關。5.二元logistic回歸分析顯示,低△C-P30/△G30(OR:0.139)、病程(OR:1.101)、年齡(OR:1.034)和血尿酸(OR:1.004)是泌汗功能障礙的獨立危險因素。結論 低△C-P30/△G30是泌汗功能障礙的獨立危險因素。因此,對于早期相胰島β細胞分泌功能受損的T2DM患者應盡早評估泌汗功能,以便早期篩查糖尿病周圍神經病變(DPN)。
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R587.1
【圖文】：

注: HESC：雙手平均電化學傳導率；FESC：雙足平均電化學傳導率；HASYM：雙手平均不稱 率 ；FASYM ： 雙 足 平均 不 對 稱 率 ； A 組 ：△C-P30/△G30<0.195 ； B 組： 0.19△C-P30/△G30<0.370；C 組：△C-P30/△G30≥0.370；*P<0.05圖 2：△C-P30/△G30 分組后泌汗功能參數比較3. Spearman 線性相關性分析：△C-P30/△G30 與 HESC、FESC 呈正相關（r 分為 0.306、0.304，P<0.001）與 FASYM 呈負相關（r 為-0.109，P<0.05△I30/△G30 與 HESC、FESC 呈正相關（r 分別為 0.272 和 0.233，P<0.00C-PAUC/GAUC與 HESC、FESC 呈正相關（r 分別為 0.294、0.210，P<0.001）FASYM 呈負相關（r 為-0.161，P<0.01）；IAUC/GAUC與 HESC 呈正相關（r 為 0.1P<0.01），詳見表 3。

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本文編號：2714424