【摘要】：背景:支氣管哮喘患者常規(guī)的治療有ICS/LABA/LAMA,LTRA,緩釋茶堿類藥物等,對(duì)于某些特殊表型及復(fù)發(fā)難治性的哮喘,需要尋求常規(guī)治療外的附加治療。他汀類藥物作為心血管系統(tǒng)常用藥,臨床實(shí)驗(yàn)研究其在支氣管哮喘患者中作為附加治療的有效性和價(jià)值尚存在爭(zhēng)議。目的:用meta分析的方法評(píng)估他汀類藥物在穩(wěn)定期支氣管哮喘常規(guī)治療基礎(chǔ)上作為附加治療的療效。方法:通過檢索電子數(shù)據(jù)庫(kù)自建庫(kù)以來(lái)至2019年3月關(guān)于他汀類藥物治療支氣管哮喘患者療效的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn),根據(jù)制定的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),篩選出相關(guān)文獻(xiàn)并提取其中臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù),同時(shí)對(duì)納入文獻(xiàn)及相關(guān)系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)進(jìn)行追溯,利用Review Manager 5.3軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:本篇meta分析共納入隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)14篇,5篇英文文獻(xiàn),9篇中文文獻(xiàn),共納入972名患者,主要為穩(wěn)定期哮喘患者,包括吸煙者、肥胖者及伴高脂血癥患者,通過比較不同的終點(diǎn)分析他汀類藥物作為附加治療對(duì)穩(wěn)定期哮喘患者肺功能、癥狀控制活動(dòng)受限情況及外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、IgE及TNFα的影響。在他汀類藥物作為附加治療對(duì)穩(wěn)定期哮喘患者肺功能影響的分析中,我們的結(jié)果顯示在吸入ICS/SABA/LABA以前,與對(duì)照組相比,他汀類藥物并不會(huì)改善患者FEV1絕對(duì)值,其合并效應(yīng)量MD值及95%CI為MD=0.08,95%CI為(-0.08,0.23),P=0.34。與未吸入ICS/SABA/LABA不同的是,在吸入ICS/SABA/LABA以后,與對(duì)照組相比,他汀類藥物能提高穩(wěn)定期哮喘患者FEV1絕對(duì)值,其合并效應(yīng)量MD值及95%CI為MD=0.25,95%CI為(0.04,0.47),P=0.02,這兩項(xiàng)對(duì)比分析表明他汀類藥物可能改善穩(wěn)定期哮喘患者對(duì)常規(guī)治療的敏感性。與對(duì)照組相比,他汀類藥物可以提高哮喘患者的PEF,其合并效應(yīng)量MD=47.42,95%CI為(45.33,49.52),P0.00001。在他汀類藥物作為附加治療對(duì)穩(wěn)定期哮喘患者癥狀控制及活動(dòng)受限情況的分析中,與對(duì)照組相比,結(jié)果顯示他汀類藥物不能改善患者AQLQ得分,MD=0.16,95%CI為(-0.04,0.36),P=0.12,但能降低ACQ得分,其合并效應(yīng)量MD值及95%CI為MD=-0.26,95%CI為(-0.45,-0.06),P=0.01。與對(duì)照組相比,他汀類藥物可以提高實(shí)驗(yàn)組ACT得分,合并效應(yīng)量值MD=2.89,95%CI為(2.59,3.18),P0.0001。在他汀類藥物作為附加治療對(duì)穩(wěn)定期哮喘患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、IgE及TNFα影響的分析中,與對(duì)照組相比,他汀類藥物能降低實(shí)驗(yàn)組患者血EOS計(jì)數(shù)、IgE、TNFα水平,其合并效應(yīng)量MD值及95%CI分別為:MD=-64.31,95%CI為(-79.84,-48.79),P0.00001;MD=-37.93,95%CI為(-49.32,-26.53),P0.00001;MD=-0.28,95%CI為(-0.36,-0.19),P0.00001。結(jié)論:我們的meta分析結(jié)果表明,他汀類藥物作為穩(wěn)定期哮喘患者的附加治療,可以在一定程度上改善患者肺功能,改善哮喘患者癥狀控制,并降低哮喘患者外周血EOS、IgE、TNFα水平,研究所得的結(jié)論需要更多的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)支持,考慮到他汀類藥物使用和哮喘的流行,需要更多,更好的設(shè)計(jì)研究來(lái)確定是否具體存在可以從他汀類藥物治療中獲益的哮喘表型。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R562.25
【圖文】：

11圖 1.檢索過程作者 年份 時(shí)間 樣本量實(shí)驗(yàn)組/對(duì)照組干預(yù)措施 結(jié)局指標(biāo)Braganza et al2011 4w 34/30 atorvastatin 40 mg/day VS placeboPEF、FEV1；ACQAQLQ、FENO、呼出水平、IL-2/4/6/Braganzaetal2011 4w 33/27 Atorvastatin 40 mg/day+beclometasoneVS placebo+beclometasone 40PEF、FEV1；ACQAQLQ、FENO、呼出水平、IL-2/4/6/Cowan 2010 >1m 43/43 simvastatin 40 癥狀控制、FEV1、痰

華 中 科 技 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文2.2 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估使用 Revman5.3 軟件對(duì)所納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果見圖 2，圖 3。從圖 2、3 中可看出，大部分納入文獻(xiàn)屬于不確定或者低風(fēng)險(xiǎn)。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 朱濤;葉春燕;文富強(qiáng);張維;;瑞舒伐他汀對(duì)支氣管哮喘患者Th2免疫異常的調(diào)控作用[J];西部醫(yī)學(xué);2015年11期

2 劉澤英;劉雙;楊京華;李杰;樊靜;張伶;;辛伐他汀治療支氣管哮喘合并高脂血癥臨床觀察[J];中國(guó)醫(yī)藥;2014年02期

3 吳蓁,金先橋;呼吸系統(tǒng)疾病生存質(zhì)量特殊量表[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊(cè));2002年01期

本文編號(hào)：2714114