【摘要】：背景:支氣管哮喘患者常規(guī)的治療有ICS/LABA/LAMA,LTRA,緩釋茶堿類藥物等,對于某些特殊表型及復發(fā)難治性的哮喘,需要尋求常規(guī)治療外的附加治療。他汀類藥物作為心血管系統(tǒng)常用藥,臨床實驗研究其在支氣管哮喘患者中作為附加治療的有效性和價值尚存在爭議。目的:用meta分析的方法評估他汀類藥物在穩(wěn)定期支氣管哮喘常規(guī)治療基礎上作為附加治療的療效。方法:通過檢索電子數(shù)據(jù)庫自建庫以來至2019年3月關于他汀類藥物治療支氣管哮喘患者療效的隨機對照實驗,根據(jù)制定的納入標準及排除標準,篩選出相關文獻并提取其中臨床實驗結(jié)果數(shù)據(jù),同時對納入文獻及相關系統(tǒng)評價文獻的參考文獻進行追溯,利用Review Manager 5.3軟件進行相關數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:本篇meta分析共納入隨機對照臨床實驗文獻14篇,5篇英文文獻,9篇中文文獻,共納入972名患者,主要為穩(wěn)定期哮喘患者,包括吸煙者、肥胖者及伴高脂血癥患者,通過比較不同的終點分析他汀類藥物作為附加治療對穩(wěn)定期哮喘患者肺功能、癥狀控制活動受限情況及外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)、IgE及TNFα的影響。在他汀類藥物作為附加治療對穩(wěn)定期哮喘患者肺功能影響的分析中,我們的結(jié)果顯示在吸入ICS/SABA/LABA以前,與對照組相比,他汀類藥物并不會改善患者FEV1絕對值,其合并效應量MD值及95%CI為MD=0.08,95%CI為(-0.08,0.23),P=0.34。與未吸入ICS/SABA/LABA不同的是,在吸入ICS/SABA/LABA以后,與對照組相比,他汀類藥物能提高穩(wěn)定期哮喘患者FEV1絕對值,其合并效應量MD值及95%CI為MD=0.25,95%CI為(0.04,0.47),P=0.02,這兩項對比分析表明他汀類藥物可能改善穩(wěn)定期哮喘患者對常規(guī)治療的敏感性。與對照組相比,他汀類藥物可以提高哮喘患者的PEF,其合并效應量MD=47.42,95%CI為(45.33,49.52),P0.00001。在他汀類藥物作為附加治療對穩(wěn)定期哮喘患者癥狀控制及活動受限情況的分析中,與對照組相比,結(jié)果顯示他汀類藥物不能改善患者AQLQ得分,MD=0.16,95%CI為(-0.04,0.36),P=0.12,但能降低ACQ得分,其合并效應量MD值及95%CI為MD=-0.26,95%CI為(-0.45,-0.06),P=0.01。與對照組相比,他汀類藥物可以提高實驗組ACT得分,合并效應量值MD=2.89,95%CI為(2.59,3.18),P0.0001。在他汀類藥物作為附加治療對穩(wěn)定期哮喘患者外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)、IgE及TNFα影響的分析中,與對照組相比,他汀類藥物能降低實驗組患者血EOS計數(shù)、IgE、TNFα水平,其合并效應量MD值及95%CI分別為:MD=-64.31,95%CI為(-79.84,-48.79),P0.00001;MD=-37.93,95%CI為(-49.32,-26.53),P0.00001;MD=-0.28,95%CI為(-0.36,-0.19),P0.00001。結(jié)論:我們的meta分析結(jié)果表明,他汀類藥物作為穩(wěn)定期哮喘患者的附加治療,可以在一定程度上改善患者肺功能,改善哮喘患者癥狀控制,并降低哮喘患者外周血EOS、IgE、TNFα水平,研究所得的結(jié)論需要更多的實驗結(jié)果來支持,考慮到他汀類藥物使用和哮喘的流行,需要更多,更好的設計研究來確定是否具體存在可以從他汀類藥物治療中獲益的哮喘表型。
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R562.25
【圖文】：

11圖 1.檢索過程作者 年份 時間 樣本量實驗組/對照組干預措施 結(jié)局指標Braganza et al2011 4w 34/30 atorvastatin 40 mg/day VS placeboPEF、FEV1；ACQAQLQ、FENO、呼出水平、IL-2/4/6/Braganzaetal2011 4w 33/27 Atorvastatin 40 mg/day+beclometasoneVS placebo+beclometasone 40PEF、FEV1；ACQAQLQ、FENO、呼出水平、IL-2/4/6/Cowan 2010 >1m 43/43 simvastatin 40 癥狀控制、FEV1、痰

華 中 科 技 大 學 碩 士 學 位 論 文2.2 文獻質(zhì)量評估使用 Revman5.3 軟件對所納入文獻進行質(zhì)量評估，文獻質(zhì)量評估結(jié)果見圖 2，圖 3。從圖 2、3 中可看出，大部分納入文獻屬于不確定或者低風險。

【參考文獻】

相關期刊論文 前3條

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本文編號：2714114