【摘要】：目的心電圖QT間期是心室肌除極化和復(fù)極化的整個過程。心率校正后的QT(QTc)間期異常延長與室性心率失常和心血管疾病死亡率升高明顯相關(guān),而且QTc間期異常延長在2型糖尿病人群中有較高的發(fā)病率。除了長期慢性高血糖之外,長期血糖波動也可能是糖尿病并發(fā)癥重要的危險(xiǎn)因素。本研究我們分析了2型糖尿病患者長期血糖波動對比慢性高血糖與心臟QTc間期的相關(guān)性。方法1.本研究納入了2011年至2016年在我院內(nèi)分泌科隨訪的2904名2型糖尿病患者,而且患者在入組前的一年內(nèi)每個季度至少檢測了一次空腹血糖(FPG)和一次餐后2小時(shí)血糖(PPG2h)。2.長期空腹血糖波動和餐后血糖波動分別采用FPG的標(biāo)準(zhǔn)差(SD-FPG)和PPG2h的標(biāo)準(zhǔn)差(SD-PPG2h)來評估。3.長期慢性空腹高血糖和餐后高血糖分別采用FPG的平均值(M-FPG)和PPG2h的平均值(M-PPG2h)來評估。4.患者入組時(shí)均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查,測量心臟QTc間期,如果QTc間期440ms則考慮QTc間期異常延長。5.患者入組時(shí)也收集了糖化血紅蛋白A1c(Hb A1c)和其他代謝性危險(xiǎn)因素如年齡、性別、糖尿病病程、體重指數(shù)、血壓、血脂譜和尿酸等資料,以及目前的糖尿病治療方案等。結(jié)果1.QTc間期異常延長(440ms)的2型糖尿病患者血糖參數(shù)M-FPG、M-PPG2h、SD-PPG2h和Hb A1c明顯高于QTc間期正常(≤440ms)的2型糖尿病患者,但SD-FPG在兩組人群中比較無明顯差異。2.總體人群中,QTc間期與M-FPG、M-PPG2h、SD-PPG2h和Hb A1c具有線性相關(guān)性(Pearson r=0.133、0.153、0.245、0.207,p0.001),但與SD-FPG無明顯相關(guān)性(r=0.024,p=0.189)。3.通過多元線性回歸模型進(jìn)一步校正臨床上其他代謝性危險(xiǎn)因素,SD-PPG2h(β=0.208,t=12.16,p0.001)、M-PPG2h(β=0.088,t=2.69,p0.001)和Hb A1c(β=0.237,t=10.16,p0.001)是引起QTc間期延長的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.將總體2型糖尿病人群按照SD-PPG2h三分位水平進(jìn)行分組(T1、T2和T3組),QTc間期異常延長的發(fā)病率從T1、T2至T3組逐漸增加,分別為10.9%、14.1%和26.5%。通過多元Logistic回歸模型進(jìn)一步校正臨床上其他代謝性危險(xiǎn)因素,以SD-PPG2h的T1組為對照,SD-PPG2h的T2組和T3組QTc間期異常延長的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(OR)明顯增加,分別為1.15(95%CI,0.82 1.60)和2.62(1.92 3.57)。結(jié)論1.長期餐后血糖波動SD-PPG2h是2型糖尿病QTc間期延長的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.長期餐后高血糖M-PPG2h和總體高血糖Hb A1c也是2型糖尿病QTc間期延長的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.長期餐后血糖波動SD-PPG2h與QTc間期延長的相關(guān)性高于M-PPG2h和Hb A1c。4.雖然長期空腹高血糖M-FPG與QTc間期存在線性相關(guān)性,但不是QTc間期延長的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。5.本研究未觀察到2型糖尿病QTc間期與長期空腹血糖波動SD-FPG的相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1
【圖文】：

QTc間期頻數(shù)分布圖

-FPG頻數(shù)分布圖

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 郝雅輝;;用低熱卡飲食減肥時(shí)的鋅、銅狀況與QT間期[J];國外醫(yī)學(xué)(老年醫(yī)學(xué)分冊);1987年04期

2 劉艷萍,楊譯源,巨安麗;QT離散度[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2001年S1期

3 李曉英,吳捷;QT離散臨床應(yīng)用進(jìn)展[J];武警醫(yī)學(xué);1999年12期

4 李招治;;妊娠早期心率及QT間期變異性的觀察分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2018年01期

5 李儉強(qiáng);李為民;;短QT綜合征研究新進(jìn)展[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2007年13期

6 劉日;;乳腺癌患者術(shù)后心電圖QT間期及P波電軸等指標(biāo)的變化研究[J];實(shí)用癌癥雜志;2018年01期

7 杜智敏;急進(jìn)高原地區(qū)正常人QT離散度測定及分析[J];心臟雜志;2000年02期

8 鄧敏;王大新;謝勇;何勝虎;張秀菊;朱慶勇;陳勇;徐日新;;原發(fā)性高血壓患者醛固酮/腎素比值與心率變異性和QT間期的關(guān)系研究[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2017年19期

9 古麗尼格爾·吾布力;馮艷;;房間隔缺損患兒心電圖RR間期和QT間期變異性的相關(guān)研究[J];現(xiàn)代養(yǎng)生;2017年22期

10 劉芳;李宜培;師瑞紅;陳文超;;環(huán)丙沙星對豚鼠心電圖和乳頭肌動作電位的影響[J];山東醫(yī)藥;2016年40期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前4條

1 蘇建彬;2型糖尿病患者長期血糖波動對比慢性高血糖與心臟QT間期的相關(guān)性研究[D];蘇州大學(xué);2018年

2 侯煜;心肌梗死患者心臟性猝死危險(xiǎn)分層研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

3 倪明科;縫隙連接的改變在藥物誘導(dǎo)的室性心律失常發(fā)生中的作用[D];華中科技大學(xué);2010年

4 姚沅清;經(jīng)食管超聲引導(dǎo)聚焦超聲導(dǎo)管消融左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)的實(shí)驗(yàn)研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 黃慶;口服阿奇霉素對兒童QT間期的影響[D];暨南大學(xué);2018年

2 譚麗娟;區(qū)域性QT間期差對高血壓和冠心病的鑒別診斷價(jià)值[D];山西醫(yī)科大學(xué);2004年

3 賀莉;縫隙連接對兔心肌肥厚電生理特性的影響[D];華中科技大學(xué);2006年

4 韋迎娜;氟喹諾酮類抗菌藥對豚鼠心室肌延遲整流鉀電流的影響[D];鄭州大學(xué);2006年

5 陳錫創(chuàng);As_2O_3誘發(fā)LQTs的離子通道機(jī)制研究[D];哈爾濱醫(yī)科大學(xué);2011年

6 龔瀟晨;13例長QT綜合癥患者的治療及隨訪結(jié)果分析[D];浙江大學(xué);2016年

7 張巧云;瑞芬太尼對小兒七氟烷全麻誘導(dǎo)期QT間期的影響[D];河北北方學(xué)院;2012年

8 閆賢良;冠心病患者心功能與肺動脈壓、心電指標(biāo)的關(guān)系[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

9 王釗;急性ST段抬高性心肌梗死患者PCI前后心室復(fù)極離散指標(biāo)與惡性心律失常的關(guān)系[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

10 黎承濤;心電信號特征提取及ST段形態(tài)識別的方法研究[D];安徽大學(xué);2015年

本文編號：2713757