【摘要】：研究背景:結(jié)締組織病(CTD)是全身多系統(tǒng)損害的疾病,其累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等器官的同時(shí),也加重或誘發(fā)心血管疾病。CTD相關(guān)心臟損害的臨床表型常較隱匿,診治不及時(shí),會影響其預(yù)后。目的:分析總結(jié)CTD合并心臟損害的臨床特點(diǎn)和治療用藥,并結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí),以提高臨床醫(yī)生對CTD相關(guān)心臟損害的認(rèn)識,從而對這類疾病達(dá)到早期診斷和治療,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量和改善預(yù)后。方法:采用回顧性分析方法,收集2016年1月~2017年12月于遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院的CTD并發(fā)心臟損害的患者共205例,其中包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者83例,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)患者72例,系統(tǒng)性硬化病(SSc)患者30例,多發(fā)性肌炎(PM)患者20例。收集所有患者的一般資料、臨床癥狀與體征、各種生化檢驗(yàn)與臨床檢查結(jié)果、相關(guān)治療等臨床資料,統(tǒng)計(jì)分析不同CTD相關(guān)心臟損害的臨床特征。結(jié)果:1、各CTD心臟損害的發(fā)生情況:SLE心臟損害患者共83例(83/170,48.82%);RA心臟損害患者共72例(72/416,18.51%);SSc心臟損害患者共30例(30/54,55.56%);PM心臟損害患者共20例(20/99,20.20%)。2、各CTD一般情況及心臟損害主要特征:(1)SLE:男女性別比為1:6.55(11/72);平均年齡為36.05±15.25歲;病程1年者46例(55.42%)。竇性心動過速30例(36.14%),T波改變25例(30.12%)。心包積液40例(48.19%),舒張功能障礙14例(16.87%),二尖瓣受累31例(37.35%),三尖瓣受累37例(44.58%),主動脈瓣受累11例(13.25%),肺動脈瓣受累15例(18.07%),肺動脈高壓8例(9.64%)。(2)RA:男女性別比為1:1.78(26/46);平均年齡為59.14±10.88歲;病程≥10年者38例(52.78%)。竇性心動過速20例(27.78%),房顫1例(1.39%),T波改變22例(31.94%)。心包積液19例(26.39%),舒張功能障礙30例(41.67%),二尖瓣受累14例(19.44%),三尖瓣受累26例(36.11%),主動脈瓣受累5例(18.06%),肺動脈瓣受累5例(6.94%),肺動脈高壓2例(2.78%)。(3)SSc:男女性別比為1:2.75(8/22);平均年齡為54.07±13.08歲;病程未見明顯時(shí)間變化趨勢。竇性心動過速12例(40.00%),T波改變5例(16.67%)。心包積液11例(36.67%),舒張功能障礙17例(56.67%),二尖瓣受累13例(43.33%),三尖瓣受累21例(70.00%),主動脈瓣受累5例(16.67%),肺動脈瓣受累5例(13.33%),肺動脈高壓3例(10.00%)。(4)PM:男女性別比為1:4(4/16);平均年齡為51.20±11.67歲;病程1年者13例(65.00%)。竇性心動過速7例(35.00%),房撲1例(5.00%),T波改變8例(40.00%)。心包積液7例(35.00%),舒張功能障礙6例(30.00%),二尖瓣受累6例(30.00%),三尖瓣受累12例(60.00%),主動脈瓣受累4例(20.00%),肺動脈瓣受累1例(5.00%),肺動脈高壓1例(5.00%)。結(jié)論:1、CTD心臟損害病程分布特點(diǎn):SLE和PM心臟損害常發(fā)生在疾病早期;而RA的心臟損害常發(fā)生在病程的晚期。2、CTD心臟損害的心電圖特點(diǎn):以竇性心動過速最為常見,其次為T波改變;RA和PM患者有發(fā)生心房顫動的風(fēng)險(xiǎn)。3、CTD心臟損害超聲心動圖特點(diǎn):心臟瓣膜損害、心包積液、舒張性心臟功能障礙、肺動脈高壓均是CTD心臟損害的常見表現(xiàn)。4、CTD心臟瓣膜損害特點(diǎn):各瓣膜均可受累,但以三尖瓣、二尖瓣損害最為常見,肺動脈瓣損害較為少見。5、CTD心功能不全特點(diǎn):CTD所致的心功能障礙中,心臟舒張功能障礙為主要表現(xiàn)。
【圖文】：

遵義醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文 趙凌葦8 例（11.11%），1~5 年者 14 例（19.44%），5-10 年者 12 例（16.67%），大于等于 1年者 38 例（52.78%）。納入 SSc 心臟損害患者 30 例，其中男性 8 例，女性 22 例，男女性別比為 1:2.75年齡為 35~79 歲，平均年齡為 54.07±13.08 歲；病程為 2 周~30 年，其中小于 1 年者7 例（23.33%），1~5 年者 16 例（53.33%），5~10 年者 6 例（20.00%），大于等于 1年者 1 例（3.33%）。納入 PM 心臟損害患者 20 例，其中男性 4 例，女性 16 例，男女性別比為 1:4，年齡為 26~69 歲，平均年齡為 51.20±11.67 歲；病程為 1 周~13 年，其中小于 1 年者13 例（65.00%），1~5 年者 3 例（15.00%），5~10 年者 2 例（10.00%），大于等于 1年者 2 例（10.00%）。各組患者基本情況見表 2，各組患者病程分布情況見圖 1。

遵義醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文 趙凌葦本研究 72 例 RA 心臟損害患者中，竇性心動過速 20 例（27.78%），，竇性心動過緩 4 例（%），房性早搏 8 例（11.11%），室性早搏例 6（8.33%），房顫 1 例（1.39%）傳導(dǎo)阻滯 5 例（6.94%），ST-T 改變 10 例（13.89%），T 波改變 22 例（31.94%）。本研究 30 例 SSc 心臟損害患者中，竇性心動過速 12 例（40.00%），房性早搏 例（20.00%），室性早搏 6 例（20.00%），傳導(dǎo)阻滯 1 例（3.33%），ST-T 改變 2 例（6.67%）T 波改變 5 例（16.67%）。本研究 20 例 PM 心臟損害患者中，竇性心動過速 7 例（35.00%），房性早搏 例（15.00%），室性早搏 1 例（5.00%），房撲 1 例（5.00%），傳導(dǎo)阻滯 3 例（15.00%）ST-T 改變 1 例（5.00%），T 波改變 8 例（40.00%）。各結(jié)締組織病心電圖表現(xiàn)分布見圖 2。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R593.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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2 黃燕;雒曉東;張文娟;楊建宇;李楊;;多發(fā)性肌炎診療指南[J];中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育;2011年11期

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本文編號：2710212