【摘要】：目的:1、通過探討2型糖尿病(T2DM)合并NAFLD患者維生素D水平與肝臟脂肪含量的關(guān)系,分析影響T2DM患者肝臟脂肪含量及合并NAFLD的可能危險(xiǎn)因素。2、探討T2DM合并NAFLD患者維生素D水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系,了解影響T2DM合并NAFLD患者發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化的可能危險(xiǎn)因素。為臨床上T2DM患者預(yù)防NAFLD及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生提供參考。方法:選取2015年11月至2017年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的T2DM患者。收集患者的一般資料、生化指標(biāo),并通過超聲檢查等技術(shù)計(jì)算肝臟脂肪含量、測定頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度。(1)將入選的188例T2DM患者根據(jù)有無合并NAFLD分為NAFLD組和非NAFLD組,對兩組間病程、年齡、血清尿酸(SUA)、25羥維生素D(25(OH)D)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2小時(shí)血糖(2hPG)、總膽固醇(T-CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、谷氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)、肝臟脂肪含量(LFC)等進(jìn)行比較。(2)根據(jù)肝臟脂肪含量三分位點(diǎn)分為Q1、Q2、Q3三組,對三組間維生素D進(jìn)行比較。(3)將T2DM合并NAFLD患者按有無合并頸動(dòng)脈粥樣硬化分為硬化組和非硬化組,對兩組間年齡、病程、25(OH)D、HbA1c、FPG、2hPG、T-CHO、TG、HDL-C、LDL-C等進(jìn)行比較。結(jié)果:(1)T2DM合并NAFLD組TG、GGT、FPG、HbA1c、合并高血脂患病率較非NAFLD組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組間25(OH)D比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)按肝臟脂肪含量三分位點(diǎn)分組,各組25(OH)D比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)相關(guān)分析提示肝臟脂肪含量與病程負(fù)相關(guān),與BMI、TG、AST、ALT、GGT、FPG、HbA1c正相關(guān)(P均0.05),與25(OH)D無相關(guān)性(P0.05)。(4)以肝臟脂肪含量為因變量進(jìn)行逐步線性回歸分析,結(jié)果顯示:BMI、TG進(jìn)入回歸模型(P0.05)。以有無NAFLD為因變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,BMI、TG、HbA1c進(jìn)入回歸模型(P0.05)。(5)T2DM合并NAFLD患者中,硬化組年齡較非硬化組高,25(OH)D水平較非硬化組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)相關(guān)分析示頸動(dòng)脈粥樣硬化與年齡正相關(guān),與25(OH)D負(fù)相關(guān)(P均0.01),logistic回歸分析結(jié)果顯示:年齡、25(OH)D進(jìn)入回歸模型(P0.01)。結(jié)論:(1)本研究未發(fā)現(xiàn)維生素D與T2DM患者NAFLD的發(fā)生及肝臟脂肪含量存在相關(guān)性。(2)BMI、TG、HbA1c是T2DM患者并發(fā)NAFLD的危險(xiǎn)因素。(3)BMI、TG是影響肝臟脂肪含量的危險(xiǎn)因素。(4)年齡是T2DM合并NAFLD患者并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,25(OH)D是其保護(hù)因素。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.1;R575.5

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本文編號(hào)：2707943